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Resumo

Este estudo tem por objetivo principal investigar, através de angiotomografía das artérias coronárias (TCMD), doença arterial coronariana (DAC) em pacientes portadores da doença de Chagas (DC), comparando com um grupo da população geral. Serão incluídos indivíduos de ambos os sexos encaminhados do ambulatório de Doença de Chagas do INCOR - HC/FMUSP, sem DAC prévia, e um grupo controle pareado pelo Escore de Risco de Framingham para DAC, composto por pacientes que realizaram TCMD como parte de protocolo já executado no setor de ressonância e tomografia cardiovasculares do INCOR-HC/FMUSP (protocolo de pesquisa SDC 2947/07/022 e CAPPESQ 0320/07). Serão realizados exames de TCMD em um número mínimo de 43 pacientes portadores de DC, que serão comparados com exames de 43 pacientes não-portadores (grupo controle). O grupo de pacientes sem DC será selecionado respeitando-se o pareamento com os pacientes com DC através da utilização do Escore de Risco de Framingham. Os pacientes, em data marcada, após 4 horas de jejum, responderão a um questionário sobre risco cardiovascular e serão submetidos à TCMD, que constará de escore de cálcio e angiografia com uso de contraste endovenoso. As imagens das coronariografías serão analisadas por dois médicos experientes, sem conhecimento dos resultados dos outros exames, de forma independente entre si, e em momentos distintos. Em caso de discordância entre os dois examinadores, um terceiro médico mediará um consenso. O diagnóstico de DAC será definido pela presença de placa aterosclerótica, mesmo sem causar obstrução luminal; DAC obstrutiva significativa será considerada pela presença de ao menos uma placa causando redução maior do que 50% do diâmetro da luz arterial. As placas ateroscleróticas nos segmentos coronarianos serão também classificadas de acordo com suas características. (AU)

Resumo

A reconstrução de maxilas atróficas ainda representa um desafio dentro da odontologia. Após a perda dos dentes, a reabsorção do processo alveolar é contínua e progressiva, podendo chegar a um grau severo de atrofia. Nesses casos se impõe a necessidade da reconstrução do rebordo alveolar, especialmente com o uso de enxertos autógeno, alógeno, xenógeno e aloplástico. O presente trabalho tem o objetivo de realizar um estudo tomográfico, histométrico e imunoistoquímico comparativo entre o uso de enxerto autógeno e alógeno na reconstrução em espessura de rebordos maxilares edêntulos. Para tal, serão selecionados 20 pacientes com defeitos em espessura de maxila, que exigem a reconstrução com enxertos em bloco do tipo "onlay", sendo osso autógeno em um lado e osso alógeno no outro lado. Os pacientes serão controlados através de tomografia computadorizada nos momentos pré-operatório, pós-operatório imediato à cirurgia de enxerto e pós-operatório de 6 meses, logo após a instalação dos implantes. Os sitios enxertados serão biopsiados com trefina nos dois momentos cirúrgicos. Nos especimes removidos serão realizadas a análise histométrica e imunoistoquímica com anticorpos anti RANK, RANK-L e Osteoprotegerina, estes últimos com o objetivo de estudar as variações moleculares referentes à reabsorção óssea nos enxertos. Os dados numéricos obtidos serão tratados estatisticamente com ANOVA para observação da diferença de reabsorção de cada tipo de enxerto, realizando uma análise comparativa. Todos os pacientes terão sua reabilitação completa com próteses após 6 meses da cirurgia de instalação dos implantes. (AU)

Resumo

A reconstrução dos maxilares em implantodontia através de métodos de enxertia óssea constitui o procedimento cirúrgico mais utilizado frente à perda fisiológica ou traumática a que estes ossos estão sujeitos. O emprego de enxertos autógenos mostra vantagens em relação às demais técnicas de reconstrução no que se refere ao potencial regenerador ósseo. Estes são considerados padrão "gold standard" por suas características de osteocondução, osteoindução e osteogênese. Entretanto a sua remoção para reconstrução de maxilares atróficos implica obrigatoriamente na necessidade de áreas doadoras como enxertos intra-orais, crista do osso ilíaco ou calota craniana, entre outros. Uma opção em que a literatura tem mostrado ser de grande potencial reabilitador são os enxertos alógenos de bancos de tecidos músculo-esqueléticos (BTME), onde o tecido ósseo é um dos tipos que podem ser utilizados, caracterizado como doação de órgãos. O propósito do estudo é avaliar o comportamento dos enxertos alógenos comparado aos autógenos, frente aos eventos observados em imunohistoquímica, histologia e análise tomográfica. Trinta coelhos, subdivididos em dois grupos, serão submetidos a cirurgias para enxertia de osso autógeno e alógeno em lados diferentes da mandíbula e receberão de maneira padronizada o tratamento de reconstrução (Grupo I - enxerto autógeno/controle; Grupo II - enxerto alógeno). Os animais serão sacrificados aos 5, 7, 10, 20 e 60 dias após as cirurgias para avaliações histológicas, imunoistoquímicas e tomográfica. Os resultados numéricos serão submetidos à análise estatística pela análise de variância (ANOVA). (AU)

Resumo

O tema geral deste projeto concentra-se no estudo e desenvolvimento de ferramentas computacionais para reconstrução numérica tridimensional adaptada para aplicações em tomografia por impedância elétrica (EIT) de escoamentos bifásicos. Apesar de ser extremamente conveniente e de ter sido intensamente pesquisada nas duas últimas décadas, a EIT ainda não atingiu maturidade suficiente para permitir seu uso industrial extensivo. As principais dificuldades surgem da não linearidade das variáveis e do mau condicionamento intrínseco dos problemas inversos, tornando a técnica extremamente sensível à presença de erros. As imagens geradas são de baixa precisão, com resolução insuficiente para um diagnóstico seguro, e necessitam de um tempo elevado de reconstrução, o que impede um monitoramento em tempo real. Os estudos da pesquisadora nesta área tiveram início em seu doutorado, com apoio da Fapesp sob o processo nº 99/02821-2. As conclusões finais da tese e estudos subseqüentes permitiram conhecer em detalhes as principais características topológicas do funcional de erro, os efeitos positivos da inclusão de informações a priori e possibilitou o desenvolvimento de métodos baseados em algoritmos genéticos para a solução do problema inverso, incluindo computação paralela e algoritmos híbridos. Faz-se necessário agora, um estudo detalhado da resolução do problema direto com métodos numéricos para equação diferencial parcial, estrutura de dados para armazenamento e resolução do sistema linear associado e regularização. Os resultados deste projeto, juntamente com resultados anteriores, deverão compor um software de reconstrução numérica tridimensional totalmente adaptado à tomografia por impedância elétrica. (AU)

Resumo

As doenças cardiovasculares permanecem como a principal causa de mortalidade no Brasil e no mundo segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo a doença arterial coronária (DAC) a principal causa de mortalidade. O diagnóstico precoce é de fundamental importância, e atualmente é realizado através da avaliação clínica, dos fatores de risco e do uso de métodos de estresse não invasivos (funcionais). Recentemente, a tomografia computadorizada de múltiplas colunas de detectores (TCMD) demonstrou ter capacidade de visualizar as artérias coronárias e desta forma também diagnosticar precocemente a DAC. Porém, já nos primeiros ensaios clínicos notou-se a limitação da TCMD para a avaliação de lesões intermediárias, comum ao métodos anatômicos. Assim, em estudo experimental a perfusão miocárdica por TCMD foi demonstrada por George et al-2006, e estudos em humanos estão em andamento nos EUA. O objetivo principal deste projeto é testar a capacidade da TCMD de detectar defeitos perfusionais em pacientes com estenose coronária >70%. No nosso estudo incluiremos 30 pacientes com cintilografia miocárdica sugestiva de isquemia miocárdica, em programação de cateterismo, para a realização de TCMD durante estresse com dipiridamol, para avaliarmos a presença de doença coronariana obstrutiva e ao mesmo tempo a presença de isquemia miocárdica através da análise do déficit de perfusão miocárdica durante estresse com dipiridamol na TCMD. Desta maneira poderemos correlacionar a quantificação da obstrução coronária pela TCMD com o cateterismo e a análise da perfusão miocárdica da TCMD com a cintilografia miocárdica. Assim a realização deste trabalho, poderá permitir em um único exame não invasivo a avaliação e quantificação da doença coronária obstrutiva tanto do ponto de vista-anatômico, como funcional pela associação do estresse com dipiridamol. (AU)

Resumo

Entre os benefícios da multissegmentação maxilar está a possibilidade de correção transversal numa única cirurgia ao contrário do que acontece quando se utiliza disjunção maxilar cirurgicamente assistida para tratamento de pacientes adultos com deformidades associadas (transversal, vertical e sagital). O presente estudo será realizado para colaborar com o conhecimento atual sobre a estabilidade da multisegmentação maxilar que se apresenta na literatura de maneira controversa. Alterações tridimensionais pós-cirúrgicas da maxila de pacientes submetidos à osteotomia LeFort I serão estudadas com tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) de 90 indivíduos incluídos em 3 Grupos comparativos (30 indivíduos em cada) de acordo com o aumento transversal esquelético obtido na região dos primeiros molares (AT) imediatamente após a cirurgia. Grupo 1 (AT e 2 mm) Grupo 2 (AT < 2 mm.) e Grupo 3 (Controle/LeFort I em um único segmento). Três volumes tomográficos de cada indivíduo (T1-pré-cirurgico; T2-pós-cirurgico imediato e T3-mínimo de um ano pós-cirurgia) serão construídos e superpostos usando um método automático de registro por equivalência de voxels. Análise quantitativa da estabilidade será realizada por regiões correspondentes nos diferentes tempos mencionados, através do programa Spharm-PDM que se baseia no principio do harmônico esférico e inclui pacote estatístico específico baseado em análise de regressão múltipla e modelos lineares generalizados para avaliar possíveis associações com variáveis dependentes a serem testadas. (AU)

Resumo

Tomografia de Coerência Óptica ou OCT (do inglês "Optical Coherence Tomography") representa um dos mais importantes avanços em diagnóstico, auxílio ao tratamento e monitoração de doenças oculares dos últimos anos. É um exame não invasivo, de alta resolução e não contato, que utiliza luz próxima ao infravermelho, em um sistema de interferometria, sendo capaz de avaliar a retina em perfil, com resolução microscópica. A luz, ao atingir uma determinada interface ou estrutura anatômica, pode ser reabsorvida, transmitida ou refletida. A luz refletida pelos tecidos é captada pelo aparelho e a informação processada por um sistema computadorizado, gerando uma imagem que será analisada considerando-se a localização, forma, refletividade e correlação histológica da estrutura. Na medicina veterinária, o emprego desta técnica é pouco difundido, não havendo ainda estudos no Brasil, apesar da alta incidência de oftalmopatias que poderiam ser avaliadas. Assim, concebeu-se implementar o uso da OCT, na espécie canina, e avaliar a retina de pacientes isentos de retinopatias e, também, de portadores de diabete melito, descolamento de retina, atrofia progressiva da retina e síndrome da degeneração retiniana adquirida subitamente, padronizando sua utilização. (AU)

Resumo

A região anterior da mandíbula abriga muitas intervenções cirúrgicas e o canal incisivo é um reparo anatômico muitas vezes negligenciado, mesmo que a sua lesão possa causar insucesso ou sensibilidade e hemorragias pós-operatórios. Sua visualização nos métodos de radiografia convencionais é insatisfatória e ela é pouco estudada sob o ponto de vista radiográfico que ofereça a terceira dimensão que daria mais detalhes a imagem. Este projeto tem como objetivo estudar o canal incisivo presente na região anterior da mandíbula por meio da tomografia computadorizada volumétrica ou feixe cônico (TCFC). A TCFC oferece a obtenção da imagem do canal incisivo em três dimensões permitindo um completo estudo do seu trajeto e morfologia. O grupo de estudo consistirá em 100 exames de mandíbula de pacientes adultos realizados por meio de tomografia volumétrica (equipamento i-CAT) obtidos dos arquivos de imagem do Departamento de Estomatologia de Bauru. Essa análise compreenderá reconstruções parasagitais e panorâmicas para analisar a presença, a localização e o diâmetro dos canais incisivos bilateralmente a partir dos forames mentuais até a linha média mandibular. Os resultados serão analisados estatisticamente usando o Teste de Mann-Whitney, p<0.05 (lado direito x lado esquerdo do mesmo paciente) para os índices positivo e negativo. O estudo do comprimento do canal incisivo será usado Teste T-pareado, p<0.05 (lado direito x esquerdo do mesmo paciente). Relação dos resultados com idade e sexo, serão submetidos a ANOVA/Tukey p<0.05. (AU)

Resumo

A Tomografia Computadorizada é, juntamente com a Ressonância Magnética, um dos métodos mais completos e indicados para avaliação do Sistema Nervoso Central, incluindo o parênquima cerebral, cerebelo e a medula. Serão analisados nesse trabalho os valores de atenuação de diversas áreas do parênquima cerebral através de uma análise quantitativa que incluirá regiões cerebrais e cerebelares, além da determinação das dimensões ventriculares e prevalência de alterações estruturais fisiológicas entre indivíduos da mesma raça, uma vez que esse fato já foi descrito na literatura em outras raças e pode resultar em diagnósticos errôneos.Os valores encontrados serão avaliados comparativamente entre três grupos de cães de diferentes conformações cranianas, são eles, dolicocefálicos, representados aqui por cães pastores alemães, mesaticefálicos, serão aqui utilizados cães da raça Rottweiler e braquicefálicos, onde serão estudados cães da raça Boxer. Os animais para serem incluídos no projeto deverão ter de 2 a 5 anos e não apresentar qualquer sintoma neurológico no momento do estudo e anteriormente à este.Espera-se encontrar diferenças significativas entre esses e também variações dentro de cada grupo, temos o objetivo de padronizar a avaliação do sistema nervoso central (com exceção da medula) para conseguirmos um estudo mais objetivo e completo, facilitando assim a identificação das lesões, sejam essas de causas tumorais, inflamatórias, infecciosas ou traumáticas. Aumentando assim a possibilidade de se chegar a um diagnóstico mais preciso e desenvolver tratamentos, testes e exames complementares a fim de atender a demanda não só veterinária, mas humana, no estudo do encéfalo e demais estruturas cerebrais. (AU)

Resumo

Tomografia por Coerência Óptica OCT (Optical Coherence Tomography), é uma técnica para geração de imagens de seções transversais de meios espalhadores, baseada em interferometria, a qual se assemelha às imagens geradas em exames histológicos, com a vantagem de ser não invasiva, indolor e não utiliza radiação ionizante. A OCT já é amplamente utilizada em diagnósticos oftalmológicos e sua utilização vem crescendo em várias áreas, entre elas a área odontológica. Imagens OCT de dentes permitem identificar precocemente lesões de cáries e eventuais falhas em restaurações. O trabalho aqui proposto refere-se ao estudo de sinais interferométricos de autocorrelação, que na maioria das vezes não é aproveitado nas técnicas de OCT convencionais. Uma análise mais profunda da teoria de interferometria, juntamente com alguns estudos, demonstra a possibilidade de gerar imagens utilizando o sinal de autocorrelação, com a vantagem de utilizar um arranjo óptico mais simples e de menor custo do que as técnicas de OCT, o que potencialmente, pode tornar os benefícios da técnica de OCT mais acessível à sociedade. (AU)

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