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Resumo

Introdução: Existem poucos índices prognósticos aplicáveis a pacientes valvopatas além dos parâmetros ecocardiográficos. Foi criado, então, um novo índice e escore prognóstico (índice VMCP), clínico e laboratorial. Objetivos: Correlacionar o índice VMCP com morbi-mortalidade em pacientes valvopatas submetidos a procedimento cirúrgico e, em segunda instância, construir um instrumento para a padronização do acompanhamento de portadores de valvopatia. Casuística e Métodos: O índice VMCP é constituído por quatro parâmetros, cada um destes subdividido em quatro categorias: V (lesão valvar), M (função miocárdica), C (presença de coronariopatia) e P (pressão da artéria pulmonar). O índice será aplicado a pacientes valvopatas submetidos a cirurgia valvar no Instituto do Coração do HCFMUSP. Para a análise, o índice VMCP será dicotomizado em 2 grupos: A - VMCP ? 8 e B - VMCP > 8. (AU)

Resumo

Durante muito tempo a osteoporose e a aterosclerose foram consideradas doenças distintas, cuja característica comum era o aumento da incidência com a idade. Atualmente há evidências crescentes da correlação entre doença cardiovascular e osteoporose, independente da idade. Alguns trabalhos mostram uma relação direta e individual dessas duas patologias e um aumento nas taxas de mortalidade. A osteoporose e a aterosclerose são doenças crônico-degenerativas com alta incidência na população geral, sendo considerados os dois maiores problemas em saúde pública. Após a descoberta da molécula de osteoprotegerina (OPG), proteína pertencente à família de receptores do fator de necrose tumoral (TNF), a associação entre osteoporose e calcificação vascular ficou cada vez mais evidente. A osteoprotegerina é uma citocina solúvel produzida por células estromais da medula óssea, osteoblastos, células do sistema imunológico, células musculares lisas dos vasos e endotélio. Camundongos knockout para o gene da OPG apresentam osteoporose e calcificação da parede vascular da aorta e das artérias renais. Essas alterações podem regredir com a restauração transgênica da osteoprotegerina, enquanto a administração intravenosa de OPG reverte apenas o fenótipo osteoporótico. Estudo recente realizado em mulheres com osteoporose mostrou uma correlação significativa entre níveis séricos aumentados de OPG, diabetes mellitus, acidente vascular cerebral e mortalidade por doença cardiovascular. Alguns estudos têm mostrado que polimorfismos no gene da osteoprotegerina estão associados com baixa densidade mineral óssea, fraturas osteoporóticas e calcificação vascular. O objetivo deste projeto é estudar a presença dos polimorfismos do gene da osteoprotegerina e sua correlação com osteoporose e calcificação vascular em indivíduos com 65 anos ou mais, provenientes de uma região do Butantã. (AU)

Resumo

Com o crescimento da população de idosos, o número de doenças crônicas degenerativas aumentará muito nas próximas décadas, bem como, as seqüelas e despesas de tratamentos ambulatoriais, intra-hospitalares e seguros sociais. Entre estas doenças, a osteoporose destaca-se devido a sua elevada prevalência, bem como pela presença das fraturas traumáticas, responsáveis pela morbidade e mortalidade associada a esta síndrome. Metade de todas as mulheres após a menopausa irá ter fratura relacionada à osteoporose durante suas vidas, incluindo um quarto que irão desenvolver deformidade vertebral. As fraturas estão associadas com alta taxa de mortalidade e perda da independência. Poucos são os estudos que avaliaram a prevalência de osteoporose e fraturas vertebrais secundárias a esta patologia no Brasil e na população acima de 64 anos estes estudos são ainda mais escassos. O objetivo principal deste estudo é estimar a prevalência de osteoporose, fraturas vertebrais em uma população de idosos residentes na área do Butantã. Para isto iremos analisar a massa óssea e as fraturas vertebrais (VFA) pela densitometria óssea. Os objetivos secundários são correlacionar os valores de vitamina D e PTH com a prevalência de OP e fraturas vertebrais. (AU)

Resumo

O objetivo do projeto é verificar a existência de diferenças no decorrer da vida produtiva entre as fêmeas sexualmente precoces e não precoces por meio das taxas de mortalidade neo e pós-natal, pesos e alturas em diferentes idades e habilidade de permanência no rebanho. Os dados são provenientes de fêmeas pertencentes a Agropecuária Jacarezinho Ltda., fazenda localizada em Valparaiso, São Paulo, que utiliza como critério de seleção características de crescimento, precocidade sexual e de terminação. As análises para pesos e altura do posterior serão conduzidas utilizando-se a metodologia REML, utilizando programas computacionais disponíveis gratuitamente. Sendo utilizado o efeito de ser ou não precoce sexualmente em conjunto com o procedimento de contrastes dentro do programa. Desta forma, pode ser verificado a existência do efeito significativo ou não desta variável sobre os pesos e a altura do posterior, com obtenção do erro da estimativa, pelo Teste T. A análise estatística da taxa de mortalidade será realizada no programa SAS, utilizando o procedimento GLM, com o intuito de verificar o efeito classificatório da fêmea ser ou não sexualmente precoce (concebeu na estação de monta antecipada). Para o estudo da produtividade da fêmea em termos de vida útil (habilidade de permanência), a análise estatística será realizada no programa SAS, utilizando o procedimento CATMOD, que analisa características categóricas por meio de regressão múltipla e distribuição não normal. (AU)

Resumo

A cirrose hepática é caracterizada por fibrose e por nódulos regenerativos que resultam na desorganização da arquitetura hepática, sendo considerado um estágio irreversível. Verificou-se contudo, que as alterações histopatológicas diminuem após estimulação do fígado através de uma hepatectomia parcial. Porém, este modelo leva a uma diminuição adicional do déficit morfofuncional do órgão já deficitário, ocasionando altos índices de mortalidade. Outra linha de pesquisa para uma possível reversão da cirrose, seria a administração de fatores hepatotróficos exógenos (FHE) em uma solução constituída por aminoácidos, açúcares, vitaminas e hormônios, uma vez que estas substâncias estimula o crescimento do fígado intacto. Seu efeito na cirrose pode se traduzir na diminuição do colágeno intersticial, uma vez que foi mostrado que reduzem a fibrose induzida em ratos. Assim, nosso estudo visará estudar o efeito do tratamento de ratos com FHE, nos quais a cirrose foi induzida experimentalmente com tioacetamida, droga essa, que produz uma cirrose similar à estabelecida nos humanos, além de ser eliminada mais rapidamente pelo sistema excretor e por causar menor mortalidade nos animais. A avaliação do efeito da solução será realizada pela quantificação do volume colágeno intersticial e ao redor dos vasos. (AU)

Resumo

As infecções do trato respiratório são as infecções nosocomiais mais comuns que acometem pacientes sob terapia intensiva em todo o mundo. Elas prolongam a internação, elevam a mortalidade intra-hospitalar e acarretam grande impacto financeiro. Sendo a aspiração de microorganismos da orofaringe a principal via de aquisição de infecções respiratórias por estes pacientes, a limpeza e a anti-sepsia da cavidade oral tem sido proposta como forma de se prevenir esta complicação hospitalar. Entretanto, os resultados da literatura são inconsistentes sobre a efetividade dessas medidas. Até onde pudemos apurar, não há estudos avaliando o efeito do tratamento odontológico em pacientes de UTI com o intuito de se prevenir infecções respiratórias, motivo pelo qual esta pesquisa se justifica. Objetivos: avaliar o impacto do tratamento odontológico em pacientes de UTI sobre a incidência de infecções respiratórias nosocomiais e a mortalidade global e atribuível às infecções respiratórias na UTI. Casuística, Material e Métodos: a população de estudo será constituída por pacientes admitidos para internação na UTI do HC FMRP-USP. A metodologia será experimental, randomizada e cega. O grupo experimental será constituído por pacientes atendidos por cirurgião-dentista que promoverá a limpeza da cavidade oral, controle de focos de infecção oral e aplicação de clorexidina a 2%. O grupo controle receberá apenas os cuidados rotineiros de higiene oral prestados pela equipe de enfermagem e a aplicação do mesmo anti-séptico. Será criado um banco de dados no programa Excel. Para a análise estatística será utilizado o programa Stata e aplicados os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher, de Wilcoxon e de regressão binomial. (AU)

Resumo

Entre todos os tipos de neoplasias que acometem as mulheres, o carcinoma mamário apresenta um papel de destaque uma vez que representa a segunda causa de mortalidade por câncer neste sexo, sendo o carcinoma de pulmão a primeira. Com base neste aspecto, vários estudos estão sendo realizados na tentativa de elucidar a etiopatogenia e de estabelecer o diagnóstico precoce deste tipo de câncer, permitindo uma conduta terapêutica mais adequada e eficiente para cada mulher acometida. A associação entre os fatores prognósticos utilizados para o carcinoma mamário, como por exemplo, o grau histológico, o estadiamento TNM e o status hormonal, com a expressão dos receptores hormonais de estrógeno e progesterona, oferece parâmetros relacionados com à morbi-mortalidade e que permitem orientar o tratamento para cada caso. Sabemos que à presença de receptores de estrógeno e progesterona está relacionada com baixo risco para tumor e, portanto, é um excelente marcador de diferenciação dos carcinomas mamários. Este trabalho visa comparar, em 100 pacientes, os fatores prognósticos clínicos-patológicos clássicos como a idade, o tamanho do tumor, o grau histológico e a presença de metástases com a expressão imunohistoqutmica dos receptores de estrógeno e progesterona. (AU)

Resumo

A pneumonia progressiva ovina (Maedl-Visna) é uma enfermidade multisistêmica de caráter crônica que não possui tratamento ou vacina e cuja prevalência esta relacionada ao sistema de produção e pode causar perdas econômicas significantes pois leva à queda de produtividade sendo forte limitador do comércio internacional por tratar-se de barreira sanitária. O potencial impacto econômico é a mortalidade de 10 a 20% de adultos após o desenvolvimento de sinais clínicos; mortalidade de cordeiros e crescimento reduzido pela falta de colostro/leite, aumento na taxa de matança, incidência de artrite, parto prematuro e diminuição na taxa de crescimento. Este projeto tem como objetivos determinar a soroprevalência da Maedl-Visna na região da Araçatuba - SP, a presença de animais sintomáticos nesta e correlacionar o sistema de produção com os resultados obtidos. Serão coletadas no mínimo 385 amostras de sangue de ovinos adultos com mais de dois anos de idade em propriedades da região. Todos animais serão submetidos a exames físico completo no qual será procurado sintomatologia clínica da doença, sendo os dados obtidos anotados em fichas individuais apropriadas. Para a sorologia será realizada a prova padrão recomendada pela OIE que é a imunodifusão em gel de agar (IGDA) sendo utilizado o kit para diagnóstico de CAE (IDGA) produzido pelo Biovetech - Pernambuco - Brasil. A análise estatística objetivando-se verificar a existência de diferenças significativas entre os resultados obtidos por tipo de manejo, propriedade. (AU)

Resumo

O Triptofano é o precursor primário do neurotransmissor serotonina que é um importante modulador do comportamento agressivo tanto em mamíferos como em aves. Como não existem relatos na literatura sobre o efeito do triptofano sobre o estresse de codornas, o objetivo deste estudo é de estabelecer o nível adequado deste aminoácido para codornas nas fases de recria e postura. No Experimento I serão utilizadas 224 codornas com 28 dias de idade, distribuídas em um delineamento inteiramente ao acaso e serão submetidas a 4 tratamentos (0.27 -controle; 0.52; 0.77 e 1.02% de triptofano) com 7 repetições e 8 aves por parcela. Serão avaliados os parâmetros de desempenho (consumo de ração, ganho de peso, conversão alimentar e mortalidade) e de comportamento. No Experimento II serão utilizadas 196 codornas com 35 dias de idade, distribuídas em um delineamento inteiramente ao acaso e submetidas a 4 tratamentos (0.23 - controle; 0.48; 0.73 e 0.98% de triptofano) com 7 repetições e 7 aves por parcela. Serão avaliados os parâmetros de desempenho (consumo de ração, ganho de peso, conversão alimentar (produção/kg e dz de ovos), mortalidade, qualidade dos ovos), bem como parâmetros comportamentais. (AU)

Resumo

Atualmente, a média anual de transplantes realizados no mundo ultrapassa 1.500 casos. Entretanto, a mortalidade relacionada ao transplante pulmonar continua sendo significativa. A disfunção do enxerto é considerada a maior causa de mortalidade precoce e tem sua etiopatogenia na lesão de isquemia/reperfusão. A lesão de isquemia-reperfusão é uma condição que ocorre tipicamente nas primeiras 72 horas após transplante e se caracteriza por lesão alveolar inespecífica, edema pulmonar e hipoxemia. A presença e gravidade da lesão de isquemia-reperfusão são influenciadas por vários fatores concernentes ao doador e às técnicas de preservação. Assim, o objetivo do presente trabalho é utilizar um modelo experimental de pulmões perfundidos com três diferentes soluções (soro fisiológico, LPD-glicose ou Celsior), submetidos a 6 horas de isquemia a fim de estudarmos as análises fisiopatológicas nos diferentes grupos. Para tanto, serão utilizados 30 ratos machos Wistar-f urth, divididos em 3 grupos de acordo com a solução utilizada: Grupo 1 (soro fisiológico), Grupo 2 (LPD-glicose), Grupo 3 (Celsior) Após o sacrifício, o bloco coração-pulmão será extraído e conectado ao aparelho Havard apparatus para perfusão com solução / isquemia / reperfusão com sangue heterólogo. Serão coletadas as medidas de mecânica ventilatória (complacência, resistência e volume corrente), assim como medidas da capacidade de oxigenação (pO2, pCO2 e pH). (AU)

Resumo

Diversos estudos epidemiológicos têm mostrado grande associação entre poluição atmosférica e doenças respiratórias, tanto em termos de mortalidade, quanto de morbidade. Assim, o presente projeto visa dar plausibilidade biológica a estes dados epidemiológicos através de 4 subprojetos. Subprojeto 2: Este subprojeto pretende verificar em que medida a frequência de batimento ciliar (que remove partículas que entram no aparelho respiratório) é prejudicada frente a concentração crescentes de material particulado da poluição (PM10). (AU)

Resumo

Diversos estudos epidemiológicos têm mostrado grande associação entre poluição atmosférica e doenças respiratórias, tanto em termos de mortalidade, quanto de morbidade. Assim, o presente projeto visa dar plausibilidade biológica a estes dados epidemiológicos através de 4 subprojetos. Este subprojeto (3) visa determinar as alterações de velocidade de transporte mucociliar sob o efeito oxidante e pH do PM10 (material particulado) e após a sua neutralização. (AU)

Resumo

Diversos estudos epidemiológicos têm mostrado grande associação entre a poluição atmosférica e doenças respiratórias, tanto em termos de morbidade, quanto de mortalidade. Assim, o presente projeto visa dar plausibilidade biológica a estes dados epidemiológicos através de 4 subprojetos: O primeiro subprojeto estudará a influência do material particulado atmosférico na velocidade de transporte mucociliar e diferença de potencial transepitelial do epitélio ciliado, usando a preparação isolada do palato de rã, que apresenta um epitélio muito semelhante ao da árvore respiratória humana. (AU)

Resumo

O experimento visa estudar os efeitos da utilização de gonadotrofinas na indução da puberdade em marrãs pré-púberes, acompanhamento da dinâmica folicular através da ultra-sonografia e averiguação da fertilidade da fêmea pela taxa de ovulação, mortalidade embrionária, tamanho da leitegada ao nascimento. Serão empregadas no experimento 90 fêmeas, num delineamento em blocos casualizados, caracterizando 10 grupos homogêneos de 9 fêmeas cada, distribuídas em 3 tratamentos: emprego de PMSG e HCG em uma única aplicação; PMSG e 72h após, HCG e grupo controle com solução salina. As fêmeas serão observadas a partir dos 120 d. de idade, com período de adaptação prévio, determinando-se até os 154d. o peso, consumo de ração e espessura de toucinho. A partir da indução de cio com gonadotrofinas aos 154d., será utilizada a ultra-sonografia, visando a observação da dinâmica folicular até o momento da ovulação, com acompanhamento do diagnóstico de estro e inseminação artificial. Um grupo de fêmeas aos 35d. de gestação será abatido para a determinação das taxas de ovulação, contagem de embriões e mortalidade embrionária. O grupo restante levará a gestação a termo, para avaliação do tamanho da leitegada ao nascimento. O estudo será realizar-se-á no Laboratório de Pesquisa em Suínos -Campus- USP. (AU)

Resumo

Introdução: estudos mostram controvérsias em relação à hora de admissão à unidade clínica de emergência em mulheres e homens com síndromes coronárias agudas (SCA) e também em relação ao tratamento usado. Sabe-se que as mulheres são tratadas mais tarde e inadequadamente, o que explica maior mortalidade por infarto agudo do miocárdio no sexo feminino. O objetivo desse estudo é analisar a diferença entre homens e mulheres com relação à hora de admissão na unidade de emergência e ao tratamento utilizado, em uma população de pacientes admitidos ao Instituto do Coração em São Paulo, com SCA. Métodos: nós analisaremos a hora de admissão, características clínicas, achados laboratoriais e angiográficos e mortalidade intra-hospitalar em 1000 pacientes com SCA admitidos numa unidade de emergência a partir de janeiro de 2004. A hora de admissão será categorizada em quatro períodos diários, cada um de seis horas. Serão analisados os fatores de risco tradicionais para doença coronariana. A gravidade da aterosclerose será baseada no número de coronárias acometidas com mais de 50% de redução da luz, evidenciada pela angiografia. O tratamento utilizado será classificado em clínico, angioplastia com colocação de stent e cirurgia de revascularização miocárdica. Serão realizadas análises estatísticas uni e multi variadas. (AU)

Resumo

Maurolicus stehmanni é uma espécie de peixes mesopelágica que forma grandes cardumes, apresentando elevada biomassa na Zona Econômica Exclusiva sudeste/sul brasileira. São encontrados normalmente entre as isóbatas de 150m e 300m e realizam migração vertical diária; Possui grande importância como elo de transferência de biomassa entre os níveis inferiores e superiores da trama trófica pelágica, alimentando-se de zooplâncton e servindo de presa para grandes peixes pelágicos como atuns e afins. Utilizando-se de materiais provenientes de três cruzeiros oceanográficos realizados em fevereiro e julho de 2001 e janeiro de 2002, durante o projeto "Dinâmica do Ecossistema de Plataforma da Região Oeste do Atlântico Sul" (DEPROAS), entre Cabo São Tomé (RJ) e São Sebastião (SP), o presente trabalho tem como objetivo realizar um estudo da mortalidade na fase larval desta espécie, além de complementar o conhecimento sobre distribuição e abundância de M. stehmanni na costa sudeste brasileira. (AU)

Resumo

O controle biológico vem sendo uma alternativa promissora ao controle do Boophilus microplus. Serão avaliados fungos entomopatogênicos nas diferentes fases do ciclo do Boophilus microplus. Para isso, os fungos Paecilomyces sp. e Sporothrix insectorum serão cultivados, obtendo-se a suspensão estoque. A partir desta, serão preparadas suspensões de 105, 106, 107, 108, 109 conídios/ml. Os ovos e as larvas serão tratados por pulverização, enquanto que as teleóginas serão imersas nas diferentes soluções de conídios. A patogenicidade dos fungos será avaliada pela mortalidade das larvas e redução da eclodibilidade dos ovos pulverizados. Nas fêmeas adultas, além da mortalidade será verificada a performance reprodutiva (percentagens de eclosão, redução de postura e eclosão, estimativa reprodutiva e percentagem de eficácia). O delineamento envolverá dois bioensaios com cinco repetições para cada grupo. Serão realizados o teste F para a análise de variância e o teste de Tukey para a comparação entre as médias. (AU)

Resumo

O presente projeto tem por objetivo identificar padrões espaciais para a mortalidade neonatal e para partos prematuros na cidade de Taubaté, SP, nos anos de 2003 e 2004. A análise espacial vem se mostrando como ferramenta útil para identificação de padrões em setores da Saúde Pública. Recentemente, a revista Cadernos de Saúde Pública destinou um volume exclusivo neste assunto (ano 2001, volume 17, número 5. Espera-se identificar área com maior concentração de óbitos e área de partos prematuros. A análise espacial usará técnicas de área e de pontos. Este projeto se justifica pela inexistência de estudos abordando este tema no Estado de São Paulo em geral e no Vale do Paraíba em particular. Os resultados poderão orientar medidas de intervenção por parte dos Serviços de Saúde local e estadual. (AU)

Resumo

O presente projeto irá estudar a hipótese de que conídios de Alternaria cassiae incorporados ao solo possam infectar plântulas de Senna obtusifolia e promover a mortalidade ou redução da capacidade competitiva. As variáveis estudadas serão: (i) a dose de esporos para unia infecção que resulte em controle da planta daninha, (ii) o tempo de sobrevivência do inóculo infectivo no solo e (iii) a umidade do solo ideal para a infecção e controle do fedegoso. Estas variáveis serão estudadas duas a duas, a saber Experimento 1: dose de esporos x tempo de incorporação e Experimento 2: dose de esporos x umidade do solo. Num terceiro experimento, será realizado um fatorial triplo com duas doses de inóculo, dois tempos de incorporação e duas umidades do solo, visando inferir sobre as condições ideais para ocorrência da doença e as condições em que esta modalidade de controle é limitada. (AU)

Resumo

O número de indivíduos afetados pelo câncer tem aumentado a cada ano; atualmente as neoplasias são a segunda causa de morte na população adulta. Dentre as principais neoplasias destaca-se o câncer colorretal pela sua alta incidência e mortalidade. Um dos fatores responsáveis pela mortalidade e recidiva local dos tumores colorretais é o implante de células tumorais livres no momento da realização da anastomose. Neste sentido diversos autores já demostraram a presença destas células tumorais livres na luz colônica como sendo responsáveis por este implante. Estes autores tem estudado medidas profiláticas visando a evitar este implante; dentre elas destaca-se a lavagem intestinal com diversas soluções como a fisiológica, de iodo e daquim. A solução bicarbonatada de ácido acetil salicilico já foi estudada por nós em trabalhos anteriores (mestrado e doutorado) quando pudemos comprovar o seu efeito anti tumoral e citolitico; desta forma, como está solução tem este efeito destruidor sobre células tumorais, achamos oportuno saber se esta solução poderia ser usada no preparo intestinal nas cirurgias oncológicas colorretal, para isso objetivamos estudar no presente trabalho os seus efeito sobre a mucosa colonica normal em animais de experimentação, e a partir destes resultado embasar eventual aplicação clínica em seres humanos. (AU)

Resumo

O objetivo do estudo é identificar variáveis para predizer o resultado de gestantes e mulheres no pós-parto criticamente doentes. Antecedentes: A mortalidade materna é uma ocorrência rara no mundo desenvolvido, com uma razão de mortalidade materna ajustada de 12-24 por 100.000 NV na América do Norte. Contudo, no mundo, aproximadamente 350.000 mulheres morrem cada ano por complicações relacionadas à gravidez1. As admissões maternas em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) seguem ambas, as complicações obstétricas e não obstétricas na gestação. 0.25-1.5% das internações hospitalares durante a gestação requerem admissão em UTI. Cerca de dois terços destas admissões são devidas a causas obstétricas (e.g. hemorragia e pré-eclâmpsia) e um terço é devido a complicações maternas médicas ou cirúrgicas. Gestantes com condições médicas subjacentes estão super-representadas em estatísticas de mortalidade materna morbidade materna grave.Existe um grande número de modelos de predição de resultados do cuidado crítico em UTI para predizer a mortalidade hospitalar, pela incorporação de medidas de desarranjo fisiológico e co-morbidades. Os modelos mais comumente usados são o Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) e o Simplied Acute Physiology Score (SAPS). Seu uso em populações obstétricas admitidas em UTI por razões obstétricas para predizer a mortalidade hospitalar tem a tendência de superestimar a mortalidade.A gestação e o estado puerperal tem uma fisiologia única. O trabalho cardíaco materno, a frequência respiratória e cardíaca aumentam na gravidez11. Da mesma forma, os valores sanguíneos maternos "normais" estão alterados na gravidez, com menores níveis de creatinina, hematócrito e ureia sanguínea. Nenhum modelo de predição de resultado foi desenhado especificamente para uso em pacientes obstétricas. A identificação de variáveis que predizem o resultado de mulheres grávidas ou puérperas admitidas em UTI é o primeiro passo para o desenvolvimento de um novo modelo de predição clínica para pacientes obstétricas em UTI. Tal ferramenta ajudará na provisão de um manejo mais agressivo para aquelas que mais o necessitam. MÉTODO: Trata-se de um estudo multicêntrico internacional envolvendo 15 hospitais terciários com unidades de terapia intensiva para o tratamento de complicações obstétricas em 10 países. Será desenvolvido um modelo de predição de mortalidade materna e morbidade materna grave com dados retrospectivamente coletados de todas as mulheres que foram admitidas nas UTI dos centros participantes no período de 2001 a 2010 com alguma complicação associada à gestação. Estima-se que o modelo será desenvolvido com informações referentes a 15.000 pacientes, prevendo-se a disponibilidade de informações de 100 pacientes por ano por centro participante do estudo, com um total aproximado de 1400 casos no centro brasileiro. Variáveis sócio demográficas, clínicas e laboratoriais rotineiramente coletadas para essas mulheres em UTI serão incluídas em um modelo de regressão stepwise backward para a predição de resultados maternos adversos. A performance deste modelo será avaliada usando a área sob a curva (AUC) da receiver operating characteristic (ROC). Técnicas de bootstrapping padronizadas serão usadas para avaliar potential overfitting. (AU)

Resumo

As perdas dentárias ainda constituem um agravo à saúde bucal de adultos, sendo assim, é um assunto de grande relevância na Odontologia. Objetivo: A proposta deste estudo será mensurar a perda dentária através da aplicação de índices específicos de perda dentária, e assim verificar os fatores associados a esta condição, enfatizando o impacto na qualidade de vida em adultos. Metodologia: O estudo transversal aplicará o índice de mortalidade dentária, e o índice de mortalidade dentária modificado em duas etapas. As condições avaliadas na amostra serão a experiência de cárie dentária, necessidades de tratamento, condição periodontal (OMS), questões socioeconômicas, de autopercepção, de uso de serviços de saúde e de qualidade de vida (OHIP 14). A etapa 1 utilizará para a aplicação dos índices, dados que foram obtidos de 386 adultos, de 20 a 64 anos, inseridos no mercado de trabalho. A etapa 2, aplicará os índices, após realizar uma nova coleta de dados domiciliar, conforme foi realizado na etapa1, em adultos da mesma faixa etária, residentes de Piracicaba. A variável de desfecho será a perda dentária a partir dos valores obtidos nos índices, a ser analisada como variável discreta e em classes, sendo os demais fatores as variáveis independentes. Será construído um modelo conceitual teórico para as perdas dentárias. Para as análises serão utilizados modelos de regressão, segundo o modelo teórico hierárquico e log binomial, através do programa SPSS. Resultados esperados: Espera-se avaliar o impacto da perda dentária na qualidade de vida, através da aplicação dos índices, em adultos com diferentes níveis socioeconômicos e uso de serviços, e identificar os fatores associados à mesma. (AU)

Resumo

Cirurgias para doenças musculoesqueléticas estão entre os procedimentos que mais crescem em incidência no mundo e pacientes submetidos a estes procedimentos apresentam maior risco de complicações cardiovasculares (CV) perioperatórias. Porém, há escassez de dados relacionados às complicações CV em pacientes submetidos a estas cirurgias. Objetivos: Estudar os eventos adversos associados aos procedimentos cirúrgicos para doenças musculoesqueléticas, com foco particular nas complicações CV e nas causas de mortalidade pós-operatória. Métodos: Pacientes adultos, com idade £ 45 anos, submetidos a cirurgias de quadril, joelho ou coluna serão incluídos no estudo. Os pacientes serão avaliados por meio de questionário (45 and Up Study) no momento da internação no The George Institute for Global Health (Austrália) e por meio de dados coletados de bancos de dados australianos para informações referentes à internação e à mortalidade (Admitted Patients'Data Collection e NSW Register of Births Deaths and Marriages). No Hospital das Clinicas de Botucatu, questionário adaptado do 45 and Up Study será aplicado aos pacientes e dados do prontuário eletrônico serão avaliados. O desenvolvimento de doenças CV será também avaliado por 2 anos pós procedimento cirúrgico. Análise estatística: Dados provenientes dos questionários serão analisados pelo modelo proporcional de risco Cox. Comparações entre os procedimentos cirúrgicos serão realizados por meio de testes t. Modelos de regressão uni e multivariadas serão utilizados para quantificar o risco de complicações pós-cirúrgicas. (AU)

Resumo

A cirrose hepática é caracterizada pela fibrose e por nódulos regenerativos que resultam na desorganização da arquitetura hepática, sendo considerado um estágio irreversível. Verificou-se, contudo, que as alterações histopatológicas diminuem após estimulação do fígado através de uma hepatectomia parcial. Porém, este modelo leva a uma diminuição adicional do déficit morfofuncional do órgão já deficitário, ocasionando altos índices de mortalidade. Outra linha de pesquisa para uma possível reversão da cirrose, seria a administração de fatores hepatotróficos exógenos (FHE), uma vez que estas substâncias reduziram a fibrose induzida em ratos. Assim, nosso estudo visará estudar o efeito do tratamento de ratos com FHE, nos quais a cirrose foi induzida experimentalmente com tioacetamida, droga essa que produz uma cirrose similar à estabelecida nos humanos, além de ser eliminada mais rapidamente pelo sistema excretor e por causar menor mortalidade nos animais. A avaliação do efeito da solução será realizada pela quantificação do volume colágeno intersticial e ao redor dos vasos, pelo estudo da proliferação celular e por ensaios bioquímicos de prova de função hepática. (AU)

Resumo

O consumo de crack e suas repercussões configuram-se como alvo de estudo do atual projeto de pesquisa. Situando-se na esteira de uma linha de investigação que privilegiou o acompanhamento de uma amostra de 131 pacientes (usuários de crack) egressos de uma instituição de internação em São Paulo, entre 1992 e 1994; esta proposta de pesquisa procura dar continuidade aos seguimentos realizados anteriormente (2 e 5 anos), agora dez anos decorridos do período selecionado para a composição da amostragem.Por meio de procedimento quantitativo será utilizado um questionário estruturado, através do qual algumas variáveis poderão ser verificadas: padrão de consumo ou abstinência do crack e de outras substâncias; envolvimento forense; escolaridade; vínculo empregatício e mortalidade.Este projeto traz em seu bojo um recorte qualitativo de maneira a abarcar construções de sentido e representações - por parte dos próprios pacientes - acerca da experiência com o crack e as estratégias desenvolvidas para sobreviverem a tai substância. (AU)

Resumo

A hiperglicemia de estresse é um importante marcador prognóstico no IAM. Porém, não está bem estabelecido se a hiperglicemia tem um papel ativo, por meio da sua ação direta nas alterações metabólicas na fase aguda do IAM, ou se funciona apenas como um marcador de risco, conseqüente à reação endócrino-metabólica ao IAM. Assim o objetivo principal deste estudo é avaliar os mecanismos envolvidos na fisiopatologia da hiperglicemia de estresse durante o IAM. Serão selecionados, prospectivamente, 128 pacientes com IAM. As seguintes variáveis serão avaliadas e correlacionadas com estresse glicêmico: atividade simpática, atividade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, resistência periférica à insulina, perfil lipidico, atividade das metaloproteinases, atividade do sistema de coagulação, atividade inflamatória e presença de diabete melito prévio. Secundariamente estudar-se-á o papel destes marcadores na evolução clínica dos pacientes (mortalidade global e desfecho composto de mortalidade, reinfarto, isquemia refratária e choque cardiogênico). (AU)

Resumo

A sepse e o choque séptico constituem-se em desafio para a medicina intensiva. A incidência tem aumentado e a taxa de mortalidade permanece elevada, variando de 40% a 80%. A definição clínica de sepse vem sendo motivo de controvérsia, pois os critérios adotados em 1991 foram considerados muito amplos e não específicos por levarem em conta apenas dados clínicos. Novas definições publicadas em 2001 incluíram a dosagem de marcadores bioquímicos entre as variáveis para diagnosticar sepse em adultos. Como em pediatria ainda não está estabelecida a utilização de marcadores bioquímicos como critérios diagnósticos de SRIS e sepse, os objetivos deste estudo são: 1) estudar os níveis plasmáticos de IL-6, IL-10, PCR e PCT no plasma e sobrenadante de cultura de células mononucleares de crianças com diagnóstico clínico de sepse e choque séptico; 2) determinar a correlação entre o critério diagnóstico clínico de sepse e as concentrações plasmáticas destes marcadores; 3) investigar a relação entre estes marcadores e a mortalidade. (AU)

Resumo

A Insuficiência Renal Aguda (IRA) em cães com sepse apresenta grande morbidade e mortalidade. O tratamento conservador da IRA nestes casos não tem se mostrado efetivo em virtude da alta mortalidade. Uma opção nesses casos seria a Hemodiafiltração,utilizada no homem e com resultados satisfatórios. Este estudo utilizará cadelas com piometra e IRA que não responderam ao tratamento conservador da IRA. Para tanto utilizar-se-ão 10 animais da espécie canina, fêmea, de diferentes raças e idades que entrarão no projeto no caso de preencherem os pré-requisitos de inclusão. Serão aplicadas 3 sessões de hemodiafiltração, com intervalos de 24 horas e 2 horas de duração e avaliar-se-ão os seguintes parâmetros: avaliação da hemodinâmica central; oxigenação; ventilação, equilíbrio ácido-básico e eletrólitos; hemograma; perfusão renal; função renal; peso corpóreo; tempo de coagulação ativada e adequação ao tratamento, antes e após cada sessão de hemodiafiltração. (AU)

Resumo

A Insuficiência Renal Crônica (IRC) associa-se com elevada morbidade e mortalidade cardiovascular, sendo responsável por cerca de 50% dos óbitos em pacientes sob tratamento dialítico. Outra complicação freqüente presente na IRC é a Osteodistrofia Renal (OR), especialmente o Hiperparatireoidismo secundário (HPTH). Para controlar a OR, preconiza-se que a concentração de fósforo sérico seja menor que 5,5mg/dL, produto cálcio x fósforo menor que 55mg/dL e que os valores de paratormônio (PTH) fiquem entre 2 a 3x o valor normal. Trabalhos recentes têm questionado se esses valores de PTH não seriam deletérios para o aparelho cardiovascular, contribuindo assim, para manter a elevada mortalidade desses pacientes. Este estudo se propõe a avaliar a participação de proteínas envolvidas na calcificação, através de imuno-hitoquímica e biologia molecular (Northem Blot) no tecido ósseo e cardiovascular, com diferentes concentrações de PTH e variações no teor de fósforo da dieta em modelo experimental de uremia em ratos paratireoidectomizados. (AU)

Resumo

Nos últimos anos tem ocorrido um aumento no interesse do desenvolvimento de preditores de gravidade e marcadores de hipóxia tecidual em pacientes com choque hemorrágico traumático, com o objetivo de antecipar o grau de disfunção orgânica e a terapia apropriada. Pouco se sabe a respeito da hiperpotassemia no choque hemorrágico traumático. Estudo recente em animais, realizado em nosso laboratório, demonstrou que o aumento do potássio sérico acompanha precocemente o choque hemorrágico, se correlaciona com a gravidade da hipóxia tecidual e está fortemente associada a morbimortalidade. OBJETIVO: avaliar o comportamento do potássio no atendimento pré-hospitalar de pacientes em choque hemorrágico traumático (Classe III e IV), estudando sua correlação com a gravidade do trauma, gravidade do choque, coagulopatia e morbimortalidade. MÉTODOS: 200 pacientes em choque hemorrágico traumático atendidos pelo Grupo de Resgate e Atendimento às Urgências (GRAU) em conjunto com o Corpo de Bombeiros do Estado de São Paulo serão estudados. Serão determinados os valores de potássio, hemoglobina e gases sanguíneos nos seguintes tempos: imediatamente após o primeiro atendimento, na chegada ao hospital, e três e vinte e quatro horas após a admissão hospitalar. A mortalidade será estudada dentro do período de trinta dias. A nossa hipótese é que a hiperpotassemia acompanha precocemente o desenvolvimento do choque hemorrágico e que mais do que marcador de hipóxia tecidual, ela possa ser responsável por parte da mortalidade associada ao choque hemorrágico traumático. (AU)

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