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Desfechos clínicos de curto, médio e longo prazo na revascularização do idoso

Processo:08/09692-4
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
Vigência: 01 de dezembro de 2008 - 30 de novembro de 2009
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
Pesquisador responsável:José Carlos Rossini Iglézias
Beneficiário:
Instituição-sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Assunto(s):Revascularização miocárdicaProcedimentos cirúrgicos cardiovasculares
Resumo
Trata-se de um estudo de observação do tipo coorte não concorrente envolvendo pacientes octogenários submetidos à revascularização do miocárdio no Instituto do Coração (INCOR). Será feita uma comparação quanto aos desfechos clínicos (morbi-mortalidade) relacionados à utilização ou não da circulação extracorpórea (CEC) na revascularização do miocárdio. Para tanto os pacientes serão divididos em dois grupos: o primeiro grupo de revascularizados do miocárdio com auxílio da circulação extracorpórea e o segundo grupo de revascularizados sem o auxílio da mesma.Serão analisados, por meio de um questionário padronizado, os desfechos de curto, médio e longo prazo que podem acometer esses pacientes e seu impacto nas suas qualidade e expectativa de vida, incluindo-se os grandes efeitos adversos cardíacos (angina, insuficiência cardíaca, infarto agudo do miocárdio, necessidade de re-internação para realização de angioplastia coronária percutânea, nova revascularização do miocárdio, acidente vascular cerebral, sobrevida de 5 anos e óbito).Os dados obtidos serão submetidos a uma análise estatística para se comprovar se realmente existe um efeito deletério do uso da CEC durante a revascularização do miocárdio no octogenário. Os resultados serão enviados para publicação em revistas ou congressos. (AU)

Efeitos da circulação extracorpórea sobre o transporte mucociliar: estudo experimental

Processo:07/52127-3
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Doutorado Direto
Vigência: 01 de fevereiro de 2008 - 31 de janeiro de 2010
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
Pesquisador responsável:Luiz Marcelo Sá Malbouisson
Beneficiário:
Instituição-sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Assunto(s):Circulação extracorpóreaMuco
Resumo
O transporte mecânico do muco é considerado o principal mecanismo de defesa das vias aéreas, tendo o epitélio respiratório o papel de manter a integridade necessária para um eficiente transporte mucociliar, incluindo a atividade ciliar e a regulação da apropriada quantidade de água e sal na superfície das vias aéreas, através do transporte transepitelial de íons. O objetivo deste estudo é avaliação dos efeitos da CEC sobre o aparelho mucociliar e suas repercussões sobre as propriedades reológicas de amostras de muco respiratório, bem como sobre sua transportabilidade e sobre a freqüência de batimento ciliar. Serão empregados 30 porcos, jovens (3 meses), com peso variando de 30 a 40 quilos, provenientes de criadouro referenciado. Os animais serão previamente submetidos a exame clínico completo, sendo excluídos aqueles portadores de qualquer anomalia que possa interferir no andamento do estudo. Os resultados serão comparados nos mesmos animais em diversos tempos e no mesmo tempo entre diferentes grupos experimentais, sendo utilizados para tal teste ANOVA, considerando-se significativo p<0,05. (AU)

Anestesia intravenosa versus inalatória para pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com ou sem circulação extracorpórea: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

Processo:13/26000-7
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
Vigência: 01 de março de 2014 - 31 de dezembro de 2014
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
Pesquisador responsável:Norma Sueli Pinheiro Módolo
Beneficiário:
Instituição-sede: Faculdade de Medicina (FMB). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Botucatu. Botucatu, SP, Brasil
Assunto(s):AnestesiologiaRevascularização miocárdicaAnestesia endovenosaAnestesia por inalaçãoRevisão sistemática
Resumo
A doença arterial coronariana apresenta-se hoje como a principal doença cardíaca no mundo. Decorrente disso, um grande número de cirurgias de revascularização miocárdica (CRM) é realizada todos os anos. A CRM é comumente realizada com auxílio de circulação extracorpórea (CEC), no entanto, um número crescente de cirurgias cardíacas está sendo realizada sem o auxílio desta técnica. Apesar dos benefícios da cirurgia para o paciente, órgãos como pulmões, rins, cérebro e o próprio coração podem sofrer durante o procedimento. Tanto técnicas, anestésicas ou inalatórias, intravenosas vêm sendo usadas para a CRM, sem se ter ao certo a superioridade de uma em relação à outra. Apesar de evidências teóricas e laboratoriais sugerirem melhores benefícios com anestésicos intravenosos sobre os inalatórios, ainda não foi demonstrada claramente essa superioridade por meio de ensaios clínicos. O projeto de pesquisa será conduzido no Departamento de Anestesiologia e na Unidade de Revisões Sistemáticas da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP - Botucatu-SP. Será realizada uma revisão sistemática, de acordo com a metodologia da Colaboração Cochrane, com intuito de mapear todos os ensaios clínicos randomizados identificados nas principais bases de dados para avaliar a eficácia e a segurança da anestesia intravenosa contra a inalatória na diminuição da mortalidade e da morbidade em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdico com ou sem circulação extracorpórea. As seguintes bases de dados serão pesquisadas: Pubmed, CENTRAL (the Cochrane Library), Embase e Lilacs. A análise e coleta de dados será realizada por dois revisores, independentemente, que selecionarão os estudos em potencial. O protocolo (ou seja, planejamento), em anexo, desta revisão sistemática já se se encontra publicado no grupo Cochrane de Anestesia (the Cochrane Anaesthesia Group) da revista the Cochrane Database of Systematic Review, com fator de impacto de 5.9.Descritores: anestesia intravenosa, anestesia inalatória, revascularização miocárdica, revisão sistemática, ensaios clínicos. (AU)

Controle da pressão arterial, da respiração e dos gases sanguíneos em pacientes com insuficiência cardíaca e em circulação extracorpórea: efeitos da hiperóxia

Processo:97/10729-3
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Mestrado
Vigência: 01 de novembro de 1997 - 31 de janeiro de 2000
Área do conhecimento:Ciências Biológicas - Fisiologia - Fisiologia de Órgãos e Sistemas
Pesquisador responsável:Idagene Aparecida Cestari
Beneficiário:
Instituição-sede: Instituto de Ciências Biomédicas (ICB). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Assunto(s):HiperóxiaOximetriaCirculação extracorpóreaCélulas quimiorreceptorasPressão sanguínea
Resumo
A remoção seletiva dos quimiorreceptores arteriais resulta em leve hipotensão mantida cronicamente, o que comprova o efeito excitatório tônico destes sobre o tônus simpático vasomotor (Franchini e Krieger1). Por outro lado, o aumento da pressão parcial de oxigênio (pO2) do sangue arterial causa aumento da pressão arterial (PA) em ratos acordados submetidos a desenervação sinoaórtica (Franchini e cols2), demonstrando a dependência do aumento da PA em função da pO2 arterial em ratos desenervados. Estudo em ratos com administração do L-glutamato no núcleo do trato solitário (NTS) demonstra respostas distintas: hipotensora, quando feita em animais anestesiados pela uretana ou cloralose (característica da estimulação dos pressorreceptores) e hipertensora, quando a administração foi feita nos mesmos animais acordados (característica da estimulação dos quimiorreceptores) (Machado e Bonagamba3). Os dados de Machado e Bonagamba3 sugerem que os quimiorreceptores podem ser inativados pela anestesia e que sua ação tônica na vigília possa ser maior do que inicialmente suposta. Já os dados de Franchini e Krieger1 e Franchini e cols2 sugerem que os quimiorreceptores exerçam influência excitatória simpática tônica. Chua e cols4 sugerem que pacientes com insuficiência cardíaca crônica (ICC) apresentam um aumento na sensibilidade dos quimiorreceptores periféricos para hipóxia e hipercapnia. Porém, a contribuição relativa dos mesmos no controle da ventilação permanece semelhante à dos indivíduos normais. É possível que a contribuição dos quimiorreceptores periféricos para o controle total da ventilação permaneça inalterada devido ao fato deste controle poder ser multifatorial. Sendo assim a modulação neurogênica central, dos mecanorreceptores cardíacos, entre outros, pode estar aumentada. Neste trabalho vamos estudar a ação dos quimiorreceptores durante a hiperóxia em pacientes com ICC e ainda avaliar a hipótese da inativação dos quimiorreceptores pela anestesia, comparando esta inativação com a exercida pela hiperóxia nestes pacientes, nos períodos de pré-anestesia e anestesia. Dando continuidade ao estudo do controle dos gases sangüíneos durante a cirurgia cardíaca, estaremos validando clinicamente um aparelho desenvolvido para a monitoração em tempo real da saturação de oxigênio (SO2) durante a circulação extracorpórea (CEC). Neste tipo de cirurgia, onde se efetua parada cardíaca, o padrão de pulsatilidade arterial utilizado pelos oxímetros de pulso desaparece impossibilitando a monitoração contínua da SO2 realizada por este aparelho (SpO2). Recorre-se então à utilização de equipamentos laboratoriais de análise eletro-química ou espectrofotométrica. Este tipo de abordagem fornece medidas intermitentes, visto que existe um atraso entre a coleta do sangue e o resultado da análise. Foi desenvolvido, na Divisão de Bioengenharia do Instituto do Coração, um protótipo de aparelho para medida da SO2 em tempo real nas linhas arterial e venosa do circuito de perfusão utilizando o método de reflexão da luz no sangue, além de medir, através da superfície externa do circuito de perfusão, a temperatura sangüínea do paciente durante a CEC. Este equipamento foi testado experimentalmente e os resultados obtidos demonstraram a viabilidade do método. Neste trabalho estaremos realizando a validação clínica do aparelho para medida da SO2 arterial, venosa e da temperatura do sangue nas linhas de perfusão do circuito de CEC. (AU)

Efeitos do sequestro de leucócitos sobre a resposta inflamatória e a função pulmonar em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea

Processo:06/00373-8
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Vigência: 01 de junho de 2006 - 31 de maio de 2009
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
Pesquisador responsável:Maria José Carvalho Carmona
Beneficiário:
Instituição-sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo, SP, Brasil
Assunto(s):AnestesiologiaCirculação extracorpóreaLeucócitosResposta inflamatóriaTestes de função respiratória
Resumo
A cirurgia cardíaca (CC) com circulação extracorpórea (CEC) envolve processo inflamatório com ativação leucocitária e Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS). Os pulmões são particularmente sensíveis aos efeitos da SIRS, e as alterações funcionais secundárias à CEC relacionam-se ao aumento da morbimortalidade pós-operatória. Os objetivos deste estudo são avaliar os efeitos do uso de filtro de leucócitos no circuito de CEC sobre a resposta inflamatória e a função pulmonar, em pacientes submetidos à CC com CEC. Serão estudados 30 pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica com CEC e divididos em dois grupos, com ou sem utilização de filtro de leucócitos no circuito arterial da CEC. Os grupos serão comparados (ANOVA) quanto à resposta pró-inflamatória (elastase, mieloperoxidase, complemento, Óxido Nítrico exalado (NO) e interleucinas)e a função pulmonar (espirometria, CT de tórax para avaliação da água extravascular pulmonar e atelectasias, relação PaO2/FiO2, gradiente alvéolo-arterial de O2 e shunt pulmonar). (AU)

Análise hemodinâmica e do transporte de oxigênio durante a revascularização miocárdica sem utilização de circulação extra-corpórea

Processo:03/07092-6
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Vigência: 01 de fevereiro de 2004 - 31 de março de 2006
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
Pesquisador responsável:Maria José Carvalho Carmona
Beneficiário:
Instituição-sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo, SP, Brasil
Assunto(s):Débito cardíacoRevascularização miocárdica
Resumo
A cirurgia de revascularização miocárdica sem o uso de circulação extracorpórea pode estar associada a importantes alterações hemodinâmicas. O estudo tem como objetivo avaliar as variações dos parâmetros hemodinâmicos e do transporte de oxigênio decorrentes da mudança de posição do paciente e do eixo cardíaco. A avaliação hemodinâmica será realizada através da utilização de doppler com transdutor esofágico e de cateter de artéria pulmonar com medida continua de débito cardíaco e saturação venosa mista de oxigênio. O transporte de oxigênio será obtido por coletas seriadas de gasometrias arteriais (AU)

O óxido nítrico no exalado pulmonar de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

Processo:14/13168-0
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Vigência: 01 de maio de 2015 - 30 de abril de 2017
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
Pesquisador responsável:Alfredo José Rodrigues
Beneficiário:
Instituição-sede: Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP). Universidade de São Paulo (USP). Ribeirão Preto, SP, Brasil
Pesq. associados:

Camila Bottura ; Livia Arcêncio do Amaral ; Daniella Alves Vento

Assunto(s):Procedimentos cirúrgicos cardíacosÓxido nítricoCirculação extracorpóreaCondensado do exalado pulmonar
Resumo
Pacientes submetidos à cirurgia cardiotorácica com circulação extracorpórea (CEC) apresentam reações inflamatórias, desencadeadas por este procedimento e pela isquemia-reperfusão, que acarretam disfunção pulmonar e lesão do endotélio vascular no pós-operatório. Estes processos relativos à cirurgia cardíaca podem alterar a produção e o consumo do óxido nítrico (NO) no pulmão e no endotélio vascular, principalmente na participação do NO no processo inflamatório. Neste estudo avaliaremos a fração exalada de NO (FeNO) de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca nos períodos pré e pós operatório (4 horas, 12 horas, 24 horas e 48 horas após a CEC). Desta maneira pretendemos verificar: a influência da circulação extracorpórea na FeNO; a influência do emprego de nitratos sobre a FeNO nos períodos pré-operatório e pós-operatório; verificar se os níveis do FeNO são úteis como marcadores de complicações respiratórias após operações cardíacas com circulação extracorpórea; verificar se o FeNO de valvopatas difere dos coronariopatas; verificar a possibilidade de obtenção da FeNO em pacientes em ventilação mecânica invasiva adaptando o dispositivo NIOX MINO® ao ramo expiratório do ventilador. A partir dos resultados esperamos elucidar a participação do NO como biomarcador de lesão pulmonar além de possíveis alterações do FeNO decorrentes dos procedimentos cirúrgicos e da utilização das medicações mencionadas. (AU)

Desanka Dragosavac | Universidade Belgrado - Iugoslávia

Processo:92/04550-7
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Pesquisador Visitante - Programa Especialistas Estrangeiros
Vigência: 01 de novembro de 1992 - 30 de abril de 1994
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina
Pesquisador responsável:Eduardo José Vanti Sancho
Beneficiário:
Pesquisador visitante: Desanka Dragosavac
Instituição do pesquisador visitante: University of Belgrade (Sérvia)
Instituição-sede: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas, SP, Brasil
Resumo
Programa de suporte circulatório e assistência ventricular: 1) desenvolvimento de técnicas de suporte circulatório para diferentes situações clínicas; 2) desenvolvimento de um modelo de bomba centrífuga de suporte circulatório; 3) padronização de indicações de suporte circulatório no choque cardiogênico, na falência ventricular pós-circulação extracorpórea, como ponte para o transplante cardíaco; 4) implantação do curso de treinamento e reciclagem em suporte circulatório na Universidade Estadual de Campinas. (AU)

Desenvolvimento e avaliação "in vitro" de revestimentos em polímeros utilizados em dispositivos médico-hospitalares

Processo:96/12040-0
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Pós-Doutorado
Vigência: 01 de abril de 1997 - 31 de março de 1999
Área do conhecimento:Engenharias - Engenharia Biomédica
Pesquisador responsável:Waldyr Parolari Novello
Beneficiário:
Instituição-sede: Faculdade de Engenharia Química (FEQ). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas, SP, Brasil
Assunto(s):Circulação extracorpóreaHeparinaDispositivos e instrumentos médicos
Resumo
Este trabalho visa o desenvolvimento e a avaliação de revestimentos com heparina e/ou lipídios de materiais e dispositivos de uso médico-hospitalar que têm contato direto com o sangue. Pretende-se com estes revestimentos reduzir a trombogenicidade e aumentar a biocompatibilidade, principalmente de componentes de circuitos extracorpóreos e catéteres, minimizando reações adversas como resposta inflamatória sistêmica e disfunção de órgãos. A avaliação será efetuada in vitro, com testes comparativos de trombo resistência e hemólise entre polímeros não revestidos e polímeros revestidos com heparina, lipídios e com a associação de heparina e lipídios. Será avaliada também a estabilidade dos revestimentos quanto à abrasão e a descamação. (AU)

Tecnologia e protocolo para a técnica de hemoperfusão em modelo animal

Processo:16/12599-2
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Programa Capacitação - Treinamento Técnico
Vigência: 01 de agosto de 2016 - 31 de julho de 2018
Área do conhecimento:Ciências Biológicas - Farmacologia - Toxicologia
Pesquisador responsável:Yoko Oshima Franco
Beneficiário:
Instituição-sede: Pró-Reitoria Acadêmica. Universidade de Sorocaba (UNISO). Sorocaba, SP, Brasil
Vinculado ao auxílio:15/01420-9 - Desenvolvimento e avaliação da eficácia (in vitro e in vivo) de cartucho de HEMOPERFUSOR para o tratamento de acidentes ofídicos, AP.R
Assunto(s):Circulação extracorpóreaHemoperfusãoBothrops jararacaSoro antiofídicoModelos animais
Resumo
A participação no projeto global intitulado "DESENVOLVIMENTO E AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA (IN VITRO E IN VIVO) DE CARTUCHO DE HEMOPERFUSOR PARA O TRATAMENTO DE ACIDENTES OFÍDICOS" conferirá ao bolsista trafegar por diversas técnicas e metodologias de domínio restrito a algumas áreas do saber, por sua vez, vinculadas à matriz curricular dos cursos de graduação. Descrição dos objetivos: aprender as diversas técnicas, auxiliar a equipe envolvida na realização de várias etapas de pesquisa e integrar a informação dos resultados obtidos com os membros da equipe do projeto global. O perfil profissional esperado ao final de 2 anos do bolsista é ter formado um pesquisador com amplo domínio técnico e com visão científica integrada. (AU)
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