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Avaliação da organização perceptual em voluntários saudáveis e dois grupos clínicos: pesquisa básica e translacional

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS). Universidade Presbiteriana Mackenzie (UPM). Instituto Presbiteriano Mackenzie. São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Paulo Sérgio Boggio
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia - Psicologia Fisiológica
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Pós-Doutorado
Processo:14/11668-5
Vigência: 01 de junho de 2015 - 31 de maio de 2017
Assunto(s):Avaliação neuropsicológicaDislexia
Resumo
A organização perceptual (OP) foi o foco da psicologia da Gestalt mas acabou por ser pouco estudada ao longo da história da neurociência visual. Hoje, podemos compreender melhor este aspecto da percepção utilizando estímulos precisos, métodos eletrofisiológicos e de imagem. Os principais desafios da pesquisa em OP hoje são compreender seus mecanismos subjacentes e como diferentes processos de agrupamento e organização figura-fundo interagem entre si (quais fatores são específicos e quais são comuns aos diferentes processos). Aqui, realizaremos um conjunto de experimentos complementares que se propõe a contribuir para a elucidação destas questões e para o amadurecimento de estratégias de avaliação clínica. Para tal, utilizaremos novos testes e estímulos desenvolvidos por um grupo belga de referência na área, avaliando como diferentes tarefas de OP envolvem as vias visuais dorsal e ventral e como diferentes potenciais relacionados a eventos e ritmos oscilatórios contribuem para o desempenho nestas tarefas. Utilizaremos métodos como eletroencefalograma, testes comportamentais e estimulação cerebral não invasiva. Ao fim do projeto teremos contribuído para: melhor compreensão dos mecanismos subjacentes à organização perceptual, desenvolvimento de melhores estratégias de avaliação comportamental e eletrofisiológica destes processos, melhor compreensão dos fatores comuns entre diferentes tarefas utilizadas para medir agrupamento perceptual e organização figura-fundo, e melhor compreensão dos processos de OP na dislexia e traumatismo crânio encefálico. (AU)

Associação entre microssangramentos lobares, níveis de beta-amilóide liquórico e alelo epsilon-4 do gene APOE em pacientes com demência na Doença de Alzheimer e comprometimento cognitivo leve

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Marcio Luiz Figueredo Balthazar
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
Processo:14/25429-2
Vigência: 01 de junho de 2015 - 31 de maio de 2016
Assunto(s):NeurologiaDoença de AlzheimerAngiopatia amiloide cerebralRessonância magnética
Resumo
A demência na doença de Alzheimer (DDA) é uma doença neurodegenerativa que afeta a cognição, o comportamento e a independência funcional do indivíduo. Tem elevada incidência e prevalência, sendo um crescente problema de saúde pública.O desenvolvimento de DDA esporádica apresenta como principal fator de risco genético a presença do alelo epsilon-4 do gene da Apolipoproteína E (APOE). A principal hipótese para entender a interação entre as isoformas de APOE e a DDA é que estas interagem com o metabolismo da proteína beta-amiloide (BA). O peptídeo BA tem sido apontado, então, como uma das peças-chave para desencadear os eventos fisiopatológicos na DDA. Este BA pode, ainda, depositar-se no espaço intravascular, caracterizando a angiopatia amiloide cerebral (AAC), uma das principais causas de microssangramentos lobares. A maioria dos casos de AAC apresenta conjuntamente a ocorrência de placas neuríticas (PNs), ambos resultantes do acúmulo de BA no cérebro. Desse modo, microssangramentos associados a AAC possivelmente possam vir a ser relevantes indicadores da presença de PNs, característica da fisiopatologia da DDA. Põe-se em questão, portanto, a possível associação na DDA e comprometimento cognitivo leve amnéstico (CCLa - condição que apresenta risco elevado de conversão para DDA) entre: a ocorrência de microssangramentos lobares, os níveis de BA liquóricos e a presença do alelo APOE epsilon-4. Neste estudo, pretendemos verificar as hipóteses de que: 1) estes fatores (a ocorrência de microssangramentos lobares, os níveis de ²A liquóricos, e a presença do alelo APOE µ4)estão inter-relacionados na DDA e CCLa; 2) a quantidade de microssangramentos lobares na DDA e CCLa sejam inversamente proporcionais à quantidade de BA liquórico, sobretudo em pacientes com a presença do alelo epsilon-4 do gene da APOE; 3) se a quantidade de microssangramentos lobares é capaz de diferenciar pacientes com DDA leve, CCLa e idosos normais.Para tal, serão selecionados 90 sujeitos: 30 idosos normais, 30 pacientes com DDA leve e 30 com CCLa pareados por sexo, idade e fatores de risco cardiovasculares (hipertensão arterial sistêmica, diabetes, dislipidemia, tabagismo). Todos os sujeitos serão submetidos à avaliação neuropsicológica, coleta de líquor, sangue e protocolo de Ressonância Magnética de crânio de 3 Tesla para avaliação dos microssangramentos. (AU)

Transtorno de estresse pós-traumático e neuroprogressão: novas abordagens na compreensão do efeito da violência no funcionamento mental

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Marcelo Feijó de Mello
Pesquisadores principais:

Dalva Lucia Rollemberg Poyares ; Síntia Iole Nogueira Belangero ; Mario Francisco Juruena ; Jaime Shinsuke Ide

Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia - Psicologia Fisiológica
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Temático
Processo:14/12559-5
Vigência: 01 de maio de 2015 - 30 de abril de 2020
Assunto(s):ViolênciaTranstornos de estresse pós-traumáticosNeurogênese
Resumo
O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um quadro desencadeado por um evento externo que coloca em risco a integridade física do indivíduo caracterizado pelos sintomas de revivência, evitação e hipervigilância. Apesar do evento externo necessário, alguns fatores predisponentes estão presentes, pressupondo-se uma multicausalidade na etiologia do quadro. O quadro uma vez instalado tem características crônicas levando a grande prejuízo do paciente, sua família e da sociedade. Várias alterações biológicas são descritas em associação com o TEPT sendo evidente uma disfunção do sistema de resposta ao estresse, que sugere um aumento da carga alostática do organismo. Nossa hipótese é que este aumento da carga alostática levaria a uma degeneração progressiva do organismo, na medida da continuidade do estresse. O processo fisiopatológico levaria a uma aceleração do processo de envelhecimento do organismo. A proposta para o presente temático seria de avaliar a existência de um aumento da carga alostática relacionada ao TEPT e se este teria correspondência clínica na medida da neuroprogressão. Avaliaremos 120 pacientes com diagnóstico de TEPT desencadeado por abuso sexual. Escolhemos este tipo de evento por ser prevalente em nosso ambiente, e por ser um dos mais graves e com maior risco ao desenvolvimento do TEPT. Usaremos um grupo controle saudável com 120 sujeitos sem história de trauma ou de diagnóstico psiquiátrico pareados com o grupo experimental por idade e sexo. Os pacientes serão avaliados na entrada com relação ao diagnóstico, história de violência na infância, escalas de avaliação de gravidade, funcionamento e qualidade de vida, tempo de trauma e tempo de sintomas até a avaliação, além dos dados sociodemográficos. Todos os pacientes serão encaminhados para um tratamento padronizado, que seguirá passos determinados, segundo um manual de condutas do ambulatório de TEPT. Serão realizadas avaliações de vários marcadores biológicos: genéticos, bioquímicos, moleculares e de imagem. Serão também colhidos dados neuropsicológicos e serão realizadas avaliações do sono. Os pacientes serão acompanhados durante um ano sendo reavaliados a cada 3 meses (cada paciente 4 avaliações). Os pacientes receberão tratamento padronizados dentro de um ensaio clínico controlado e randomizado para comparar as eficácias da fluoxetina e da psicoterapia interpessoal adaptada para o TEPT (TIP-T) que receberão por 12 semanas. Os pacientes que não responderem a estes tratamentos entrarão numa segunda fase de cruzamento de tratamentos, que serão adicionados (os que estavam em TIP-T receberão fluoxetina e os que estavam com o medicamento receberão TIP-T). Os dados de resposta aos dois tratamentos também serão cruzados com marcadores biológicos, na tentativa de encontrarmos marcadores preditivos de resposta terapêutica. (AU)

Efetividade de duas ações de promoção da saúde - estimulação cognitiva presencial e à distância - na manutenção da capacidade cognitiva e capacidade funcional de idosos de uma coorte populacional em grande centro urbano

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Luiz Roberto Ramos
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Saúde Coletiva - Epidemiologia
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Programa Capacitação - Treinamento Técnico
Processo:14/18389-4
Vigência: 01 de outubro de 2014 - 31 de dezembro de 2015
Convênio/Acordo de cooperação com a FAPESP: CNPq - PPSUS
Assunto(s):IdososInclusão digitalTerapia cognitiva
Resumo
O futuro do sistema de saúde brasileiro, tanto público como privado, passa pelo equacionamento das ações em saúde voltadas para a crescente população de idosos. O envelhecimento populacional e a consequente emergência das DCNT propiciaram um novo paradigma em saúde, no qual não podemos almejar a cura e sim o controle da evolução dessas doenças, visando, basicamente, a manutenção da capacidade funcional, entendida como a capacidade de manter uma vida independente e autônoma na comunidade. As perdas funcionais que acometem os idosos são, sabidamente, o principal fator de risco para morte e institucionalização dos mesmos. Neste contexto, as ações de promoção de saúde passam a ser uma das principais armas para se tentar prevenir ou amenizar as perdas funcionais de idosos. O Ministério da Saúde, na sua política de gerenciamento das DCNT enfatiza a necessidade de promover hábitos de vida saudáveis e controlar diversos fatores que podem comprometer a capacidade funcional desses idosos como, por exemplo, a inatividade física, a alimentação desbalanceada e os hábitos nocivos como tabagismo e o etilismo. Várias ações de promoção da saúde vêm sendo desenvolvidas neste sentido, porem pouco se sabe sobre a eficácia das mesmas na prevenção das perdas funcionais e consequentemente, na prevenção da mortalidade precoce ou da institucionalização do idoso. Nosso estudo de coorte observacional, iniciado em 1991, mostrou que perda da independência nas chamadas atividades da vida diária e as perdas cognitivas, são dois fatores, potencialmente evitáveis, que aumentam muito o risco de morte. O presente estudo visa analisar a eficácia de ações de promoção da saúde na prevenção das perdas funcionais decorrentes do comprometimento cognitivo dos idosos. O objetivo é avaliar a cognição de idosos de uma coorte urbana utilizando, além do MEEM incluído na avaliação geriátrica ampla da coorte, uma bateria neuropsicológica e a escala CDR (Clinical Dementia Rating), classificando os idosos em: cognitivamente normais (CDR=0); com comprometimento cognitivo leve (CDR=0,5); e com quadros de demência (CDR=1/2/3). Os dois primeiros grupos serão submetidos um estudo clínico de intervenção para avaliar duas ações de estimulação cognitiva, visando prevenir a perda funcional e a piora cognitiva. Uma das ações será por meio de sessões semanais de terapia neurocognitiva para estimulação de memória, paralelas ao atendimento médico, a outra terá sessões de monitoria para inclusão digital, realizadas no próprio centro de atendimento (CEE). Um grupo de controle terá somente o acompanhamento médico regular na atenção básica oferecido a todos os incluídos no estudo. A efetividade das ações de estimulação cognitiva será avaliada pela: taxa de conversão dos sujeitos normais e limítrofes em casos de demência e pela perda de independência nas atividades de vida diária, analisando segundo os grupos de estudo, controlados os demais fatores intervenientes. (AU)

Senilidade e alcoolismo: microRNAs e expressões gênicas na apoptose no cerebelo de ratos UChB (consumidores voluntários de etanol)

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS). Universidade Federal de São Carlos (UFSCAR). São Carlos, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Marcelo Martinez
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Saúde Coletiva - Saúde Pública
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Processo:13/13604-1
Vigência: 01 de agosto de 2014 - 31 de julho de 2016
Assunto(s):EnvelhecimentoAlcoolismoApoptoseCerebeloExpressão gênicaMicroRNAs
Resumo
Apesar de uma ausência substancial e abrangente de dados científicos impedindo uma avaliação do impacto real de beber em indivíduos idosos, o uso abusivo e nocivo de álcool aparece como uma característica comum das pessoas mais velhas. Indivíduos idosos são particularmente suscetíveis aos efeitos nocivos do consumo de álcool, por causa de alterações biológicasassociada com o envelhecimento como a redução de água no corpo, a eficiência das enzimas hepáticas e o fluxo sanguíneo hepático, a capacidade de resposta do cérebro, etc, reforçada pela interação com medicamentos. Os efeitos adversos da exposição aguda ou crônica ao etanol sobre as funções do cerebelo têm sido reconhecidos há décadas, com comprometimento dos movimentos e equilíbrio. Além da deterioração motora, a degeneração cerebelar contribui para os défices neuropsicológicos distintos em alcoólicos crônicos, bem como em crianças com exposição pré-natal ao etanol. Entretanto, os efeitos nos indivíduos senis são escassos. (AU)

Efeitos da tDCS na plasticidade cortical e aprendizado motor de crianças com paralisia cerebral

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Universidade Nove de Julho (UNINOVE). Campus Memorial. São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Claudia Santos Oliveira
Supervisor no exterior: Felipe Fregni
Local de pesquisa: Harvard University, Boston (Estados Unidos)
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
Linha de fomento:Bolsas no Exterior - Estágio de Pesquisa - Mestrado
Processo:14/11471-7
Vigência: 01 de agosto de 2014 - 31 de outubro de 2014
Assunto(s):Paralisia cerebralNeurologia
Resumo
Paralisia Cerebral (PC) é a deficiência mais prevalente na infância, com uma incidência de cerca de dois em cada 1000 nascidos vivos ((Platt, Krageloh-Mann, & Cans, 2009) . PC descreve um grupo de desordens do desenvolvimento e da postura , causando limitações das atividades que são atribuídas a distúrbios não- progressivos que ocorreram no cérebro fetal ou infantil em desenvolvimento. Os distúrbios motores da PC são frequentemente acompanhados de distúrbios da sensação, cognição, comunicação , percepção e comportamento ou por uma desordem de apreensão (Rosenbaum et al., 2007) .A aprendizagem motora envolve mais do que processos motores. envolve a aprendizagem de novas estratégias para a percepção, bem como processos para ação. Assim, a aprendizagem motora , como controle motor, emerge de uma interação de processos de percepção / cognição / ação. Para promover a aprendizagem motora na PC, um tratamento ideal seria aquele que tem como alvo áreas disfuncionais específicas do cérebro com efeitos adversos leves ou nenhum . Através da combinação do treino motor com uma técnica de neuromodulação , este pode ser capaz de melhorar a aprendizagem motora para os indivíduos e , por conseguinte, aumentar a plasticidade neural . Seguindo esses critérios, a estimulação transcraniana por corrente contínua ( ETCC ) pode ter impacto clinicamente relevante na área da restauração neurológica e neuropsicológica para estes pacientes.Enquanto ETCC tem sido utilizado para melhorar a função motora em patologias como a doença de Parkinson ou acidente vascular cerebral, pouco se tem estudado sobre os efeitos benéficos desta técnica neuromoduladora em crianças com PC. Para investigar mais do que apenas melhorias físicas, a esfera cognitiva precisa ser avaliada , assim como para distinguir os possíveis benefícios da ETCC como uma intervenção para melhorar a função cognitiva, como a função executiva, memória de trabalho e atenção. Além disso, a avaliação da plasticidade neural no córtex motor irá fornecer medidas objetivas das mudanças que ocorrem durante a aprendizagem motora, além de aumentar a base de conhecimento para essa população.ETCC é uma das técnicas não- invasivas capazes de modular a excitabilidade cortical . A aplicação transcraniana de correntes diretas contínuas de baixa intensidade para o córtex motor primário humano é capaz de provocar alterações de excitabilidade cortical. Em resumo, a excitabilidade cerebral é diminuída pela estimulação catódica, que hiperpolariza os neurónios . Estimulação anódica provoca a despolarização neuronal, o que leva a um aumento da excitabilidade ( Bindman , Lippold , & Redfearn , 1962) . Além disso , ETCC é capaz de induzir um efeito modulador de longa duração que pode durar mais que o período de estimulação. Este método de estimulação mostrou ativar funções motoras, sensoriais, visuais, afetivo e funções cognitivas (Norris, Degabriele, e Lagopoulos, 2010) . A estimulação cerebral com corrente de baixa intensidade é uma ferramenta promissora na neurociência humana e da investigação neurocomportamental ; Dados preliminares sugerem que ele pode induzir efeitos benéficos em doenças cerebrais ( Michael A. Nitsche et al. , 2008). ETCC surgiu como uma grande ferramenta para modular a plasticidade cortical na área motora do cérebro ( Fregni et al. , 2005) , é não-invasiva e melhora a restauração motora e de aprendizagem. Este dispositivo não-invasivo libera uma pequena corrente elétrica ( 1 a 2 mA ), que flui através do couro cabeludo do anodo para o catodo. ETCC se demonstra uma técnica segura em estudos de segurança humanos e uma meta-análise recente ( Brunoni et al. , 2011) , induzindo apenas efeitos leves, como coceira, formigamento, dor de cabeça, sensação de queimação ou sob o local dos eletrodos. (AU)

Teste da habilidade de atenção auditiva sustentada revisado e sua aplicabilidade em crianças

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB). Universidade de São Paulo (USP). Bauru, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Mariza Ribeiro Feniman
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Fonoaudiologia
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Doutorado
Processo:14/07044-6
Vigência: 01 de julho de 2014 - 30 de junho de 2017
Convênio/Acordo de cooperação com a FAPESP: Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Assunto(s):AudiçãoAtenção auditiva
Resumo
A atenção é uma função neuropsicológica, que está envolvida outras habilidades cognitivas e, é essencial para a aprendizagem. Na realidade nacional, verifica-se uma escassez de instrumentos padronizados que avaliem a habilidade de atenção auditiva sustentada, sendo esta fundamental em crianças que estão em idade escolar. A informatização de testes na área de saúde permite maior rapidez e precisão da avaliação e análise das respostas para obtenção do resultado final, em relação aos instrumentos que dependem da subjetividade do avaliador, e por isso facilita a aplicação e disponibilização do teste para um grande número de profissionais. Objetivo: verificar a aplicabilidade e o desempenho de crianças no Teste da Habilidade de Atenção Auditiva Sustentada Informatizado Revisado (THAAS). Material e métodos: a pesquisa será constituída por duas etapas: 1) revisão e manutenção do software THAAS; e, 2) verificação da aplicabilidade do THAAS e desempenho de crianças. A manutenção do software THAAS será realizada por profissional especializado no desenvolvimento e manutenção de softwares. A casuística será composta por 180 crianças (faixa etária de seis a 11 anos), de ambos os gêneros. Os participantes da pesquisa serão divididos em seis grupos, os quais serão constituídos por 30 crianças em cada idade (seis, sete, oito, nove, dez e, 11 anos), com audição periférica normal bilateralmente, pareadas o mais próximo possível quanto ao gênero. Todas as crianças serão submetidas à triagem audiológica (nas frequências de 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz), Imitanciometria, questionário de atenção e ao THAAS. Os procedimentos de avaliação das crianças serão realizados na Clínica de Fonoaudiologia da instituição em que o projeto será desenvolvido, após aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da mesma instituição. Deverá ser obtido o desempenho dos seis grupos amostrados, bem como a comparação entre eles. Aferição também deverá ser realizada com os dados normativos. (AU)

A associação entre traumas na infância, funcionamento cognitivo e morfologia cerebral em pacientes com transtorno bipolar tipo I

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Instituto de Psiquiatria Doutor Antonio Carlos Pacheco e Silva (IPq). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Ricardo Alberto Moreno
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia - Psicologia do Desenvolvimento Humano
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Doutorado
Processo:14/03233-9
Vigência: 01 de junho de 2014 - 30 de setembro de 2017
Convênio/Acordo de cooperação com a FAPESP: Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Assunto(s):NeuropsicologiaNeuroimagemTranstorno bipolar
Resumo
Introdução: Os pacientes com Transtorno Bipolar (TB) apresentam altas taxas de abuso na infância (30% a 50%) e déficits neuropsicológicos marcantes (atenção, velocidade de processamento, aprendizagem verbal, memória e FE). Os déficits cognitivos e a exposição a traumas na infância têm sido associados com pior evolução clínica, pior prognóstico, prejuízo no ajustamento psicossocial e prejuízo no funcionamento global. Considerando que os cuidados parentais inadequados e as experiências traumáticas podem afetar a neuroplasticidade e o neurodesenvolvimento, é válida a investigação sobre a associação entre as experiências traumáticas vividas na infância e a cognição dos pacientes com TB. Objetivo: Investigar se o perfil cognitivo e a morfologia cerebral de portadores de TBI jovens se diferencia de acordo com a exposição ou não a abusos e/ou negligências na infância. Método: Trata-se de um estudo de caso-controle, no qual serão considerados casos aqueles pacientes com TBI eutímicos e com comprometimento cognitivo severo ou alterações na morfologia cerebral (n=41) e serão considerados controles aqueles pacientes com TBI eutímicos e comprometimento cognitivo leve ou sem alterações na morfologia cerebral (n=41). A presença ou ausência de exposição a traumas na infância será definida a partir da nota de corte do Questionário sobre Traumas na Infância (CTQ) e a gravidade do comprometimento cognitivo e a presença ou ausência de alterações na morfologia cerebral serão estabelecidas a partir da comparação dos resultados encontrados nos pacientes com TBI jovens e dos encontrados em sujeitos sem patologia psiquiátrica (n=82). Os sujeitos terão idade entre 18 e 40 anos e serão atendidos no ambulatório do Programa Transtornos Afetivos (GRUDA) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Ipq-HC-FMUSP). Os sujeitos serão avaliados clinicamente, por um médico psiquiatra especializado em transtornos do humor e com treinamento específico para a aplicação dos instrumentos diagnóstico e sintomatológico, quanto ao preenchimento dos critérios de inclusão. Na sequência, serão esclarecidos os objetivos e procedimentos da pesquisa e os pacientes receberão o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Após assinatura do mesmo, os sujeitos serão submetidos aos instrumentos acima descritos em um único encontro, com duração aproximada de três horas. Os instrumentos serão aplicados por um psicólogo com especialização em neuropsicológica. Após a avaliação neuropsicológica, os sujeitos serão encaminhados para a realização da ressonância magnética no Instituto de Radiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. (AU)

Teste de nomeação automática rápida: evidências de validade para amostra de crianças brasileiras

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS). Universidade Presbiteriana Mackenzie (UPM). Instituto Presbiteriano Mackenzie. São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Elizeu Coutinho de Macedo
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia - Fundamentos e Medidas da Psicologia
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Mestrado
Processo:13/21826-4
Vigência: 01 de maio de 2014 - 31 de janeiro de 2016
Assunto(s):Avaliação neuropsicológicaLeitura
Resumo
A leitura proficiente depende de habilidades precursoras como a consciência fonológica e a nomeação automática rápida. A consciência fonológica é uma habilidade preditora de precisão da leitura, enquanto que as provas de nomeação rápida estão ligadas a velocidade de leitura e fluência. O efeito preditivo dessas habilidades são dependentes da regularidade ortográfica da língua, sendo que a nomeação rápida automática estaria menos restrita a esse aspecto. Nomeação rápida é um processo complexo e requer a combinação de habilidades cognitivas como atenção, processos perceptuais, memória lexical e articulação. Assim, provas de nomeação rápida podem ser usadas com finalidade preditiva de aprendizagem de leitura, bem como e instrumentos diagnósticos. O objetivo desse estudo é buscar evidencias de validade da versão brasileira do teste de Nomeação Automática Rápida, bem como verificar seu efeito preditivo em habilidades de leitura nas crianças avaliadas em 2013. Participarão do estudo crianças já avaliadas em estudo anterior, bem como outras crianças de escola pública. Serão aplicados os seguintes testes: nomeação automática rápida já adaptado para o português brasileiro; testes de leitura e escrita; consciência fonológica; precisão fonoarticulatória; atenção e inteligência e o teste de. Para verificar evidências de validade do instrumento, serão conduzidas análises de variância tendo idades, gênero e tipo de escola como variáveis independentes. Além disso, serão realizadas correlações entre os testes e análises de Regressão Linear para verificar o valor preditivo da Tarefa de Nomeação Rápida automática para a habilidade de leitura. (AU)

Conectividade funcional do Default Mode Network em pacientes com sintomas de ansiedade e/ou depressão pós-AVC

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Li Li Min
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Mestrado
Processo:13/23183-3
Vigência: 01 de abril de 2014 - 29 de fevereiro de 2016
Resumo
Prejuízos emocionais e cognitivos são comuns após um acidente vascular cerebral (AVC), doença que lidera as causas de óbitos no Brasil. Depressão e ansiedade são distúrbios psicológicos com alta incidência após o evento e têm um impacto negativo na reintegração social, qualidade de vida e recuperação do paciente, podendo inclusive exacerbar as incapacidades relacionadas ao AVC. Apesar do interesse crescente no quadro, há estudos divergentes sobre a prevalência de sintomas depressivos e ansiosos com o passar das fases (aguda, subaguda e crônica), além de não haver uma região lesionada específica que justifique o aparecimento desses sintomas. Pode-se sugerir, portanto, que as causas vão além de lesões estruturais, mas que há alterações na conectividade funcional do cérebro. A rede neuronal que mais vem sendo associada ao quadro é a Default Mode Network (DMN). Através de Ressonância Magnética funcional (RMf), em resting state, é possível acessar o funcionamento cerebral de modo não invasivo e ter acesso ao funcionamento desta rede. A recuperação após o AVC parece depender da reorganização desta rede. Além disso, disfunções prévias no DMN parecem estar relacionadas a sintomas depressivos e ansiosos posteriores. Ao nosso conhecimento, ainda não existem estudos que investiguem a conectividade funcional do DMN de pacientes pós-AVC no primeiro mês e no sexto mês, a fim de entender se mudanças nesta rede são capazes de influenciar sintomas depressivos e ansiosos e se a reorganização da rede pode acarretar mudanças nestes sintomas, através de avaliação neuropsicológica. (AU)

Análise de reconhecimento de padrões atencionais em indivíduos com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade subtipo predominantemente desatento e correlatos neurobiológicos

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Orlando Francisco Amodeo Bueno
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Doutorado Direto
Processo:13/18720-0
Vigência: 01 de fevereiro de 2014 - 30 de setembro de 2015
Assunto(s):Neuropsicologia
Resumo
Apesar de o TDAH ser caracterizado por sintomas muito bem estabelecidos, uma grande heterogeneidade tem sido observada na manifestação deste transtorno. Diversas evidências já demonstraram que o TDAH-PD (subtipo predominantemente desatento) difere do TDAH-CB (subtipo combinado) em relação a diversas características fenotípicas que podem estar associadas a diferenças neurobiológicas. Até o momento, pouco se sabe acerca dos substratos neurobiológicos do TDAH-PD e ainda menos sobre os correlatos anátomo-funcionais neste subtipo. Assim, numa tentativa de melhor conhecer a variabilidade e os mecanismos fisiopatológicos do TDAH-PD, será adotada uma abordagem de pesquisa de reconhecimento de padrões, analisando os dados dos participantes a despeito dos agrupamentos diagnósticos de origem. Portanto, neste projeto, pretende-se realizar uma análise de reconhecimento de padrões a partir de medidas cognitivas em indivíduos com diagnóstico de TDAH-PD e com desenvolvimento típico, dividindo-os em subgrupos de acordo com os perfis cognitivos apresentados e, em seguida, comparar as medidas de volume cerebral dos subgrupos estabelecidos. Para tanto, participarão deste projeto 25 crianças de 7 a 14 anos com diagnóstico de TDAH-PD e 25 controles pareados por idade, sexo e tipo de escola. Todos os participantes serão submetidos a uma bateria de avaliação neuropsicológica, a uma avaliação comportamental por meio de questionário e a um exame de RNM estrutural com análise morfométrica baseada em voxel. (AU)

Percepção do tempo em pacientes com epilepsia submetidos a lobectomia temporal anteromedial

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Hospital de Clínicas (HC). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Benito Pereira Damasceno
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
Processo:13/17225-5
Vigência: 01 de dezembro de 2013 - 31 de maio de 2015
Assunto(s):EpilepsiaPercepção de tempoTestes neuropsicológicosNeurologia
Resumo
A percepção de tempo (PT) é um sistema neurofuncional complexo, constituído por diferentes regiões cerebrais interconexas, que processam diferentes componentes, sendo: orientação de data; seqüência de eventos; discriminação de simultaneidade e de sucessão; construção de unidades de tempo; tempo psicológico; condicionamento do tempo; conservação de velocidade de relógios; e comparação, produção e reprodução de durações. Neste sistema podem-se distinguir dois componentes principais: zonas corticais responsáveis pelas percepções sensoriais interconectadas com as regiões límbica temporal e ventral-medial frontal, relacionadas com processos mais elementares como ritmos biológico e neural, reflexos condicionados ao tempo e registros de micro-intervalos; e córtex associativo e suas conexões inter-hemisféricas, que controla a concepção de tempo e a estimativa quantitativa de durações. O sistema neurofuncional da PT pode estar alterado na epilepsia, por ser uma síndrome neurológica crônica caracterizada por alteração temporária e reversível do funcionamento cerebral causada por descarga elétrica desorganizada que se propaga pelo cérebro e que se expressão por crises epilépticas repetidas, apresentando convulsões, alterações comportamentais, sintomas motores e perda de consciência. Em adultos, o tipo de epilepsia mais comum é a epilepsia parcial de lobo temporal (ELT), geralmente associada a atrofia hipocampal, sendo uma das mais debilitantes e frequentemente refratária a tratamento farmacológico; porém, o tratamento cirúrgico é benéfico para a maioria dos pacientes. O lobo temporal pode ser funcionalmente dividido em duas partes: medial, incluindo o hipocampo, desempenhando importante papel na memória episódica e autobiográfica, codificação e ordenação temporal de eventos, estando o lado esquerdo envolvido na memória verbal e o lado direito, na memória visual-espacial; e anterior, incluindo o córtex temporal lateral, relacionado à memória semântica. Resumindo, estudos evidenciam que a percepção e mensuração do tempo resultam de um sistema funcional complexo, do qual fazem parte: córtex pré-frontal e pré-motor, córtex temporal, insula, gânglios basais e cerebelo. Assim, observa-se a importância da região temporal anteromedial (e hipocampal) em tarefas de PT quando pacientes submetidos a ressecção cirúrgica dessa área são estudados. Estudar a PT em pacientes com lobectomia temporal devido a ELT, mediante a avaliação de pacientes e controles quanto a capacidade de orientação temporal, discriminação de durações e memorização. Além disso, comparar o desempenho entre pacientes com ablação cirúrgica em lados opostos em tarefas de PT; e correlacionar os escores desses testes com os de outras funções cognitivas (contra-provas). O estudo incluirá pacientes de ambos os sexos, com idade superior a 15 anos de idade, alfabetizados e que foram submetidos à lobectomia temporal anteromedial ou amigdalo-hipocampectomia para tratamento de ELT unilateral e que são acompanhados no Ambulatório de Epilepsia de Difícil Controle do HC-UNICAMP. Todos os pacientes serão submetidos a: entrevista e exame neurológico; exame de acuidade visual; teste de dominância manual; avaliação de percepção visual; e teste de PT - orientação temporal, comparação e produção de durações, e ordenação temporal de eventos. Serão comparados pacientes com ressecção temporal e sujeitos controles normais e pacientes entre si. Serão utilizados os testes de "qui-quadrado" para analisar as proporções; testes t de Student, ANOVA e de Tukey para comparar as médias; e de Pearson para verificação de correlações entre variáveis demográficas e cognitivas. Espera-se que a PT, em alguns de seus componentes, esteja alterada em pacientes epilépticos com lesão cirúrgica de lobectomia temporal anteromedial. E, assim, espera-se conhecer melhor o papel da região anteromedial do lobo temporal, direito e esquerdo, nesta função cognitiva, bem como as dificuldades de funcionamento temporal desses pacientes. (AU)

Escitalopram e estimulação transcraniana por corrente contínua no transtorno depressivo maior: um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, placebo-controlado de não-inferioridade

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Hospital Universitário (HU). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Andre Russowsky Brunoni
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
Processo:13/19566-4
Vigência: 01 de outubro de 2013 - 30 de setembro de 2014
Assunto(s):NeuroimagemTranstorno depressivo maiorEstimulação magnética transcraniana
Resumo
A proposta desta bolsa de IC é investigar, em 20 pacientes com depressão e 20 sujeitos saudáveis, os efeitos de uma única sessão de ETCC no processamento cognitivo e afetivo. A depressão apresenta uma relativa hipoatividade funcional do córtex dorsolateral pré-frontal esquerdo e assimetria pré-frontal 120-122. Este mesmo padrão de assimetria ocorre no córtex motor 123 e correlaciona-se com dados observados em indivíduos saudáveis, nos quais há uma lateralização do processamento afetivo, sendo que a o córtex DL pré-frontal esquerdo processa afetos positivos e o DL pré-frontal direito, afetos negativos 124. A assimetria pré-frontal da depressão pode explicar fenômenos como a maior ativação, em deprimidos, de áreas do hemisfério direito para estímulos negativos 125, o maior viés atentivo para palavras negativas, em testes de Stroop Emocional 126, a menor distinção entre afetos positivos e negativos em testes vai/não-vai 127, uma ausência de viés a afetos positivos, que geralmente controles saudáveis apresentam 128 e outros achados que, em conjunto, sugerem que deprimidos reagem preferencialmente a afetos negativos do que a positivos 125,129,130. Os testes neuropsicológicos computadorizados são um instrumento útil para avaliação das funções executivas no deprimido. Neste projeto de Iniciação Científica, utilizaremos o software E-prime, que será instalado em um notebook. O paciente sentará a uma distância de 50 cm da tela do computador onde serão apresentados os estímulos visuais. Para todos os testes, as respostas consistem no tempo de resposta em apertar a barra de espaço ou não apertar a barra. Os participantes serão instruídos a manter 4 dedos da mão direita sobre a barra e que devem responder o mais rapidamente possível, porém evitando cometer erros. Todos os testes serão precedidos de uma sessão de familiarização para diminuir vieses decorrentes da sua curva de aprendizado. Utilizaremos os testes (1) n-back, um teste que avalia memória operacional em que o sujeito deve identificar a mesma letra apresentada a n posições atrás (no caso, n=2); (2) teste afetivo vai/não-vai em que serão projetadas sucessivamente imagens positivas, negativas e neutras, com intervalo inter-estímulos de 1200 ms. Os participantes serão instruídos a sucessivamente responder a imagens neutras, imagens com valência afetivas, imagens neutras e imagens com valência afetiva em 4 blocos distintos, sendo que a ordem dos blocos positivos e negativos (valência afetiva) será pseudo-randomizada para contrabalançar possíveis efeitos de contaminação afetiva entre os blocos. Desta maneira, os participantes terão que sucessivamente responder ou evitar a resposta a estímulos positivos e negativos; (3) o IST (Internal Shift Task), que consiste na apresentação de imagens de faces, que variam de acordo com o gênero e valência afetiva (tristeza, alegria). Durante o teste, o sujeito deve identificar e apontar se, para cada imagem apresentada, houve mudança de gênero e/ou de afeto 118 e o (4) CECT (Cued Emotional Control Task) que pede para que o participante identifique a emoção (positiva ou negativa) apresentada na tela (rostos alegres ou tristes). No entanto, antes da apresentação da imagem fornece-se uma pista ("igual" ou "oposto") ao sujeito, indicando se o sujeito deve escolher a palavra com emoção "igual" ou "oposta" ao rosto. Estes testes avaliam processamento cognitivo "puro" (memória operacional) e afetivo (os demais), funções que encontram-se alteradas na depressão e que podem modificar-se durante o tratamento do episódio depressivo. Nosso grupo apresentou resultados preliminares com o uso de uma única sessão de ETCC para modificar o desempenho dos testes neuropsicológicos 131,132, porém algumas questões metodológicas (notadamente, a ausência de um grupo controle) limitaram a generalização destes achados (AU)

Avaliação neuropsicológica do tempo de reação de pacientes com Síndrome de Asperger e de pacientes com autismo de alto funcionamento

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Instituto de Psicologia (IP). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Dora Selma Fix Ventura
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
Processo:13/13127-9
Vigência: 01 de outubro de 2013 - 17 de fevereiro de 2015
Assunto(s):Testes neuropsicológicosSíndrome de AspergerAutismoTempo de reação
Resumo
O presente estudo pretende examinar o tempo de reação de pacientes com Síndrome de Asperger e pacientes com Autismo de Alto funcionamento. Participarão do estudo crianças e adolescentes com diagnóstico de Síndrome de Asperger ou de Autismo de Alto Funcionamento e indivíduos sem suspeita de transtornos do desenvolvimento de mesma faixa etária como integrantes do grupo controle. Os participantes serão submetidos à um protocolo de avaliação composto por testes neuropsicológicos de atenção e da bateria computadorizada CANTABeclipse para avaliação de tempo de reação simples (Simple Reaction Time), tempo de reação com dupla escolha (Choice Reaction Time), tempo de reação com estímulo imprevisível (Reaction Time) e latência de pareamento (Matching to Sample). Os resultados serão comparados com estatística paramétrica (ANOVA) ou não-paramétrica (Kruskal-Wallis ANOVA), conforme a distribuição dos dados. O índice de significância será ajustado em p<0,05. (AU)

Diagnóstico da síndrome da disfunção cognitiva em cães idosos após procedimento cirúrgico-anestésico

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Silvia Renata Gaido Cortopassi
Área do conhecimento:Ciências Agrárias - Medicina Veterinária - Clínica e Cirurgia Animal
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Processo:13/05689-7
Vigência: 01 de julho de 2013 - 30 de junho de 2015
Assunto(s):AnestesiaTranstornos cognitivosProteínas S100Período pós-operatórioCães
Resumo
O processo de envelhecimento acarreta alterações morfológicas, fisiológicas e bioquímicas ao sistema nervoso central, prejudicando muitas vezes as suas funções. O aumento da longevidade no último século ocasionou um acréscimo no número de idosos na população mundial, acarretando maior incidência de doenças ligadas ao envelhecimento patológico do cérebro. Os avanços tecnológicos e da medicina também ocasionaram aumento no número de idosos entre os animais de estimação. Tendo em vista que há um paralelo entre as alterações patológicas do sistema nervoso central em homens e cães idosos, os animais vêm sendo utilizados em estudos experimentais sobre doenças cognitivas no homem. A disfunção cognitiva ocorre por meio de alterações dos processos mentais de memória e percepção que auxiliam o indivíduo nos mecanismos de aprendizagem, sendo diagnosticado por meio de testes neuropsicológicos e da exclusão de outras doenças de base.Há décadas se observa que idosos submetidos a procedimento cirúrgico-anestésico apresentam disfunção cognitiva no pós-cirúrgico que pode se estender desde semanas até anos após o procedimento. Diversos estudos vêm sendo realizados a fim de estabelecer as causas desta disfunção. A duração da anestesia, o nível de educação, a utilização de benzodiazepínicos após procedimento e complicações respiratórias e cardíacas no pós-cirúrgico, seriam algumas das causas da disfunção cognitiva no pós-cirúrgico. Com o objetivo de auxiliar o diagnóstico precoce da disfunção cognitiva no pós-operatório nos seres humanos, tendo em vista que seu diagnóstico é realizado através da exclusão de outras doenças e por testes neuropsicológicos, marcadores neurobioquímico sanguíneos como enzima glicolítica enolase (NSE) e a proteína S100 beta vem sendo estudados a fim de detectar injurias ao sistema nervoso central A disfunção cognitiva em cães e gatos é uma afecção comum no animal idoso, mas vem sendo subestimada. Seu diagnóstico é realizado indiretamente com auxílio da aplicação de questionários assim como pela avaliação clínica completa Visto que há paralelos entre os processos patológicos envolvendo cães e o homem idoso com disfunção cognitiva, estima-se que os cães também apresentem a disfunção cognitiva após o procedimento anestésico-cirúrgico, como observado no homem. (AU)

O Método de Rorschach à luz da abordagem psicanalítica, segundo a escola francesa, na compreensão de pacientes com transtorno de personalidade

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Latife Yazigi
Pesquisador visitante: Emine Tevfika Ikiz
Instituição do pesquisador visitante: Istanbul University (Turquia)
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia - Fundamentos e Medidas da Psicologia
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Pesquisador Visitante - Internacional
Processo:13/00313-9
Vigência: 05 de maio de 2013 - 12 de maio de 2013
Assunto(s):Transtornos dissociativosTranstorno de personalidade múltiplaTeste de Rorschach
Resumo
Resumo da visita da Profa. Emine Tevfika IkizA proposta versa sobre o método de Rorschach à luz da abordagem psicanalítica, segundo a escola francesa, na compreensão de pacientes com transtorno de personalidade. A professora Ikiz é especializada em Psicanálise e Psicossomática e no Rorschach, escola psicanalítica francesa. O domínio dessa interface terá repercussões importantes para nossos estudos sobre pacientes atendidos em psicoterapia de orientação psicanalítica em ambulatório de hospital universitário. A professora também participará do VII Congresso Interamericano de Psicologia da Saúde: "Avaliação Psicológica e Neuropsicológica no Hospital: Para Que e Para Quem?" organizado pela Unidade de Educação Permanente e pela Divisão de Psicologia do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. (AU)

Avaliação de pacientes por meio do Rorschach Sistema Compreensivo em um contexto hospitalar/ambulatorial: questões relativas aos processos psicossomáticos

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Latife Yazigi
Pesquisador visitante: Pietro Porcelli
Instituição do pesquisador visitante: Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico "S. de Bellis" (IRCCS) (Itália)
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia - Fundamentos e Medidas da Psicologia
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Pesquisador Visitante - Internacional
Processo:13/00369-4
Vigência: 05 de maio de 2013 - 12 de maio de 2013
Assunto(s):Transtorno de personalidade múltiplaTestes de personalidadeTeste de RorschachPacientes ambulatoriais
Resumo
O professor Porcelli é um dos mais renomados especialistas em estudos com pacientes com problemas somáticos e pacientes com queixas somáticas nos quais faz uso do método de Rorschach no Sistema Compreensivo e mais recentemente no Rorschach Performance Assessment System - R-PAS. Seus trabalhos também enfatizam os conteúdos temáticos, segundo Weiner, o que amplia a abordagem do Rorschach. Sua estada na Escola Paulista propiciará discussões importantes para os estudos que venho desenvolvendo em colaboração com colegas e pós-graduandos, uma vez que estamos empregando os dois sistemas do Rorschach, o Compreensivo e o R-PAS.O professor também participará do VII Congresso Interamericano de Psicologia da Saúde: "Avaliação Psicológica e Neuropsicológica no Hospital: Para Que e Para Quem?" organizado pela Unidade de Educação Permanente e pela Divisão de Psicologia do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. (AU)

Avaliação da memória e alterações do tecido cerebral em pacientes com epilepsia do lobo temporal

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Instituto de Saúde e Sociedade (ISS). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus Baixada Santista. Santos, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Alexandre Valotta da Silva
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
Processo:12/21351-3
Vigência: 01 de maio de 2013 - 31 de dezembro de 2013
Assunto(s):Avaliação neuropsicológicaMemória (psicologia)Epilepsia lobo temporal
Resumo
A epilepsia do lobo temporal (ELT) associada a esclerose hipocampal é a epilepsia mais comum em adultos. Diferentes estudos têm demonstrado que há alterações na estrutura do hipocampo, como perda celular e diferentes reorganizações celulares causadas pelo quadro de epilepsia. O lobo temporal, por estar associado as funções cognitivas, é alterado no quadro de epilepsia acarretando perda cognitiva e disfunção da memória. Estudos tem demonstrado que há alteração na memória desses pacientes quando submetidos aos testes de avaliação neuropsicológica anterior e posterior à cirurgia. No entanto, nenhum estudo ainda tem demonstrado a relação da perda de neurônios, a dispersão celular, o tipo de esclerose mesial temporal associada a ELT - dados histopatológicos - com os resultados dos testes de memória verbal: Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) e Teste de Memória Lógica (WMS-R) e teste de memória não verbal: Rey Visual Design Learning Test (RVDLT) e Teste da Figura Complexa de Rey realizados na avaliação neuropsicológica desses pacientes quando submetidos a cirurgia para a epilepsia. Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo relacionar os dados obtidos da análise histopatológica do hipocampo de pacientes com epilepsia refratária a partir da classificação da esclerose mesial temporal associada a ELT e da relação de perda e dispersão celular e bilaminação na camada granular do giro denteado com os dados obtidos nos testes de memória verbal e não verbal desses pacientes na avaliação neuropsicológica. Esta proposta é um subprojeto relacionado aos projetos temáticos FAPESP 2005/56446-0 (Coordenador: Carlos Alberto Moreira-Filho), FAPESP 2009/53443-1 (Coordenador: Edson Amaro Jr) e FAPESP 2005/56464-9, coordenador: Giovanni G. Cerri). (AU)

Contribuição prognóstica da subtração entre os SPECTs crítico e intercrítico e o seu alinhamento com a RM (SISCOM) em pacientes com epilepsia farmacorresistente associada à RM 3T normal

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP). Universidade de São Paulo (USP). Ribeirão Preto, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Lauro Wichert Ana
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Radiologia Médica
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Doutorado Direto
Processo:12/14152-4
Vigência: 01 de maio de 2013 - 30 de abril de 2015
Assunto(s):Medicina nuclearCirurgiaEpilepsia
Resumo
As epilepsias são distúrbios neurológicos que acometem até 1% da população mundial, das quais 30% são epilepsias intratáveis farmacologicamente e para as quais a cirurgia de epilepsia é uma alternativa terapêutica. O planejamento pré-cirúrgico visa localizar e ressecar a Zona Epileptogênica (ZE) e envolve uma avaliação multidisciplinar que inclui: EEG ambulatorial, Vídeo-EEG de superfície e/ou invasivo, Ressonância Magnética (RM) SPECTs crítico/intercrítico, PET e avaliação neuropsicológica. A RM é a neuroimagem de escolha para investigação de lesões epileptogênicas. O problema surge quando a RM de alto campo (3T) é incapaz de revelar qualquer anormalidade estrutural (RM normal). Neste caso, os demais métodos diagnósticos revestem-se de importância ainda maior na tomada de decisão cirúrgica. Dentre eles, o SISCOM tem sido utilizado como referência para a revisão da RM cerebral e para direcionar a implantação de eletrodos invasivos. Objetivos: (a) Avaliar a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo do SISCOM na avaliação pré-cirúrgica do paciente com RM 3T normal; (b) Determinar o valor prognóstico do SISCOM em relação à resposta cirúrgica e ao seguimento clínico dos pacientes. Pacientes e métodos: estudo longitudinal, prospectivo, que avaliará a acurácia diagnóstica do SISCOM em 40 pacientes com epilepsia e RM normal. Os pacientes serão submetidos à avaliação pré-cirúrgica e durante a monitorização de Vídeo-EEG, receberão a administração I.V. de 1480 MBq (40 mCi) de 99mTc-ECD durante a crise epiléptica (SPECT crítico) e, dias após, durante o estado intercrítico (SPECT intercrítico). Os SPECTs serão alinhados com a sequência volumétrica ponderada em T1 (3D-T1 Sense) da RM 3T. Todos os achados de SPECT serão correlacionados com os demais dados da avaliação pré e pós cirúrgicas. Resultados esperados: validação da contribuição do SISCOM na avaliação pré-cirúrgica de pacientes epilépticos com RM 3T normal e identificação do valor prognóstico desta técnica na identificação de pacientes com bom ou mau resultado cirúrgicos. (AU)

Efeitos cognitivos da quimioterapia adjuvante em pacientes com câncer de cólon

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octavio Frias de Oliveira (ICESP). Coordenadoria de Serviços de Saúde (CSS). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Rachel Simões Pimenta Riechelmann
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Processo:13/00895-8
Vigência: 01 de maio de 2013 - 31 de outubro de 2015
Assunto(s):OncologiaNeoplasias colorretaisNeoplasias do coloQuimioterapia adjuvanteRessonância magnéticaMarcadores biológicos de tumorCognição
Resumo
Evidências consistentes sugerem que a quimioterapia (QT) sistêmica para o tratamento do câncer pode apresentar efeitos deletérios na cognição, levando a prejuízos de memória, atenção, velocidade de processamento, e função executiva. A maioria dos estudos anteriores, entretanto, foi realizada em mulheres com câncer de mama, o que levanta a possibilidade de que o déficit possa ter sido causado por alterações hormonais e/ou menopausa precoce induzidas pela QT. O estudo pretendido é uma análise prospectiva dos efeitos cognitivos da QT adjuvante em 60 pacientes portadores de câncer de cólon estádios II e III, em comparação a 60 indivíduos com câncer de cólon estádio II não submetidos à QT. Propõe-se uma avaliação cognitiva com testes neuropsicológicos e estudo multiparamétrico por ressonância magnética (RM) do encéfalo. Estudos de neuroimagem estrutural e funcional têm demonstrado que técnicas avançadas de RM exibem boa correlação com parâmetros clínicos e com medidas de desempenho cognitivo. São marcadores precoces de doença e sinalizam potenciais substratos neuropatológicos relacionados ao declínio funcional dos pacientes. A avaliação cognitiva será realizada antes do início da QT (t0), imediatamente após (t1) e 3 meses após o término do tratamento (t2). Uma subpopulação do estudo será submetida a exame de RM sem contraste em aparelho de alto campo, com estudos de volumetria, imagens de tensor de difusão, RM funcional, e perfusão com técnica arterial spin labeling. Esta pesquisa visa fornecer dados pioneiros sobre os efeitos cognitivos da QT em pacientes com câncer de cólon, com potencias implicações na qualidade de vida destes indivíduos. (AU)

Estimativa da prevalência do uso de álcool e avaliação de seu efeito sobre o funcionamento da atenção entre motoristas de caminhão que circulam por rodovias do estado de São Paulo

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Lúcio Garcia de Oliveira
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Saúde Coletiva - Saúde Pública
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
Processo:12/22569-2
Vigência: 01 de fevereiro de 2013 - 31 de janeiro de 2015
Assunto(s):Consumo de bebidas alcoólicasCogniçãoAtenção (processos psicológicos)Caminhoneiros
Resumo
Introdução e Justificativa: o Brasil ocupa a oitava posição entre os países recordistas em mortes no trânsito. Em São Paulo, a cada dez acidentes de trânsito (AT), pelo menos dois envolvem a participação de motoristas de caminhão. O uso de álcool é fator contribuinte à ocorrência de AT, possivelmente em decorrência de seus efeitos sobre a cognição. Ainda pouco se sabe a respeito do efeito de álcool sobre o funcionamento cognitivo de motoristas, tampouco sobre a atenção. Objetivos: estimar a prevalência e o padrão do uso de álcool entre motoristas de caminhão que circulam por rodovias do Estado de São Paulo, avaliar seu efeito sobre o funcionamento de atenção e sua variação conforme o padrão do uso de álcool. Plano de trabalho e cronograma de sua execução: a execução deste projeto está prevista para 12 meses. Métodos: uma amostra de conveniência de 100 motoristas será recrutada. Após o consentimento de participação, os participantes serão solicitados a responder um questionário estruturado sobre suas informações pessoais, ocupacionais, antropométricas e uso de álcool. A função de atenção será avaliada através de desempenho em testes neuropsicológicos validados para a população brasileira. Forma de análise dos resultados: os dados serão codificados e armazenados no programa Epi-Info 6.0 e as análises descritivas e inferenciais serão realizadas no programa Stata 8.0 for Windows. Posteriormente, os participantes serão agrupados conforme o padrão de uso álcool e serão avaliados quanto ao desempenho nos testes de atenção sustentada e alternada. A hipótese nula será refutada quando p<0.05. (AU)

Do estresse precoce à depressão: avaliação da atividade do eixo HPA e da função cognitiva

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP). Universidade de São Paulo (USP). Ribeirão Preto, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Mario Francisco Juruena
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Psiquiatria
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Doutorado
Processo:12/17623-8
Vigência: 01 de fevereiro de 2013 - 31 de julho de 2015
Assunto(s):DepressãoAvaliação neuropsicológicaCortisolCognição
Resumo
O interesse em se compreender os mecanismos responsáveis pela associação entre o estresse e os sintomas cognitivos observados na depressão tem aumentado significativamente. A exposição crônica ao estresse, e consequente elevação dos níveis de corticosteroides, resulta em alterações nos processos cognitivos semelhantes aos observados na depressão. Evidências indicam que experiências adversas precoces combinadas com o background genético culminam na sensibilização de certos circuitos encefálicos a um estressor, influenciando a reatividade do eixo HPA. A exposição a estresse na fase de desenvolvimento neural estaria associado à redução no volume hipocampal. Ainda, diversos achados sugerem que alterações decorrentes de maus tratos ou abuso na infância elevariam o risco para a depressão. Nesse campo, diferenças individuais nas interpretações do cérebro sobre desafios do ambiente e as reações do organismo são importantes determinantes da resposta de vulnerabilidade ou resiliência às consequências do estresse. Além disso, estudos demonstram que processos psicológicos podem determinar a magnitude da resposta ao estresse. Assim, a habilidade de prever os eventos seguintes e de exercer controle sobre a situação pode ser considerada um importante modulador da resposta ao estresse e das suas consequências. Dentro dessa perspectiva, pesquisadores têm defendido que o papel de fatores cognitivos na depressão precisa ser mais bem estudado. Além disso, é preciso esclarecer a influência do estresse precoce na atividade do eixo HPA e na etiologia dos sintomas depressivos, dentre eles o prejuízo cognitivo. Assim sendo, o objetivo deste trabalho é investigar a atividade do eixo HPA e da função do hipocampo e do córtex pré-frontal na cognição de pessoas com depressão associada a história de estresse precoce. A pesquisa será realizada no serviço de psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Serão selecionados 100 participantes, sendo 60 com diagnóstico atual de depressão e 40 sujeitos saudáveis. Os pacientes serão subdivididos ainda entre os que possuem histórico de estresse precoce ou não. Os participantes serão avaliados em caráter qualitativo e quantitativo sendo investigado o histórico, a situação psiquiátrica atual dos sujeitos, além de funções cognitivas. Os participantes do grupo clínico terão o diagnóstico confirmado com Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI). Também serão avaliados quanto a traços de personalidade pelo Inventário de Temperamento e Caráter; gravidade clínica através da escala de Hamilton para depressão (HAMD), Inventário de Beck para Depressão (BDI-II), Escala de Beck para Desesperança (BHS) e Inventário de Beck para Ansiedade (BAI); risco de suicídio com o Inventário Beck para Ideação Suicída (BSI); e estresse precoce com o Questionário Sobre Traumas na Infância (QUESI). Os participantes do estudo serão submetidos ainda a uma bateria de avaliação neuropsicológica para avaliação das funções cognitivas. Os instrumentos a serem utilizados serão Escala de Inteligência Wechsler para Adultos (WAIS III), Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WCST) e Teste das Figuras Complexas de Rey. A avaliação neuroendocrinológica será realizada através da coleta de seis amostras de cortisol salivar em um período de 24h. As análises estatísticas serão realizadas com testes paramétricos ou não-paramétricos quando for o caso. (AU)

Revisão do Inventário Dimensional Clínico da Personalidade (IDCP) de acordo com o DSM 5

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Universidade São Francisco (USF). Campus Itatiba. Itatiba, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Lucas de Francisco Carvalho
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia - Fundamentos e Medidas da Psicologia
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Apoio a Jovens Pesquisadores
Processo:12/12794-9
Vigência: 01 de fevereiro de 2013 - 31 de janeiro de 2017
Assunto(s):PersonalidadeTestes PsicológicosTranstornos neuropsicológicosTranstorno de personalidade múltipla
Resumo
No panorama internacional, há uma evidente discussão em relação ao sistema de avaliação, classificação e diagnóstico dos transtornos da personalidade para a próxima edição do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais, o DSM 5. No Brasil, pesquisas acerca da avaliação dos transtornos da personalidade são escassas, e consequentemente há pouca discussão na área. Ainda assim, foi desenvolvido um instrumento para avaliação de características patológicas da personalidade, que podem se configurar como transtornos da personalidade, o Inventário Dimensional Clínico da Personalidade (IDCP), com base na teoria de Theodore Millon e no eixo II do DSM-IV-TR. Trata-se de um inventário composto por 215 itens agrupados em 12 dimensões (Dependência, Agressividade, Instabilidade de Humor, Excentricidade, Necessidade de Atenção, Desconfiança, Grandiosidade, Isolamento, Evitação a Críticas, Autossacrifício, Conscienciosidade e Impulsividade), que devem ser respondidos por meio de uma escala tipo Likert de 4 pontos. Por um lado, o instrumento apresentou propriedades psicométricas adequadas, sendo representativo das características propostas pela teoria de Millon e pelo DSM-IV-TR. Por outro, considerando a proposta para o DSM-5, é necessário que o instrumento seja atualizado em consonância com a área. O presente estudo tem como objetivo revisar o IDCP de acordo com a proposta do DSM 5 para avaliação de características patológicas da personalidade. Espera-se obter um instrumento com propriedades psicométricas adequadas que represente as características consideradas como relevantes pela teoria de Millon, que dá base para o instrumento, e para a futura versão do DSM. (AU)

Uso de assinaturas neurobiológicas para a determinação de idosos sujeitos à Doença de Alzheimer

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Geraldo Busatto Filho
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia - Psicologia Cognitiva
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Pós-Doutorado
Processo:12/13065-0
Vigência: 01 de janeiro de 2013 - 30 de abril de 2015
Assunto(s):Reserva cognitivaDoença de AlzheimerNeuropsicologiaAvaliação neuropsicológicaReconhecimento de padrõesNeuroimagem
Resumo
Embora diversas frentes de estudo tenham investigado a Doença de Alzheimer (DA) nas ultimas décadas, esta ainda é uma doença de difícil diagnóstico clinico e possui escassos tratamentos medicamentosos eficientes. O crescimento populacional de idosos com DA e o seu alto custo para o sistema de saúde vem impulsionando as pesquisas no sentido de encontrar marcadores neurobiológicos que auxiliem na identificação precoce dos candidatos a desenvolver a DA. Para tanto, o objetivo principal deste estudo é investigar se medidas neuropsicológicas analisadas através de estratégias multivariadas de reconhecimento de padrões podem facilitar o diagnóstico e a identificação precoce de indivíduos com apresentações pré-clínicas ou prodrômicas da DA, assim como acrescentar medidas de neuroimagem inovadoras, genótipo de APOE e informações de reserva cognitiva para discriminar o valor relativo de cada uma destas frentes de investigação no diagnóstico destes indivíduos. Para tanto, serão avaliados 180 indivíduos, com idades entre 60 e 90 anos, divididos em três grupos conforme seu diagnóstico clínico: 60 pacientes com DA, 60 pacientes com Comprometimento Cognitivo Leve e 60 idosos saudáveis. Os participantes serão submetidos a extensa avaliação neuropsicológica, exames de neuroimagem (morfometria baseada no voxel, imagem por tensor de difusão e tomografia por emissão de pósitrons), genotipagem para determinação de polimorfismos que codificam a APOE (frequência das isoformas APOE-µ2, APOE-µ3 e APOE-µ4) e avaliação de índices de reserva cognitiva. Estas informações serão utilizadas para a construção dos classificadores automatizados, uma ferramenta com um alto potencial clínico devido à possibilidade de previsão de prognósticos no nível individual. A partir destes dados pretende-se investigar a influência dos aspectos neuropsicológicos e de reserva cognitiva sobre a acurácia diagnóstica de DA isoladamente ou em combinação com os demais biomarcadores. (AU)

Investigação de circuitos neuronais e marcadores biológicos envolvidos no transtorno obsessivo-compulsivo por meio de paradigmas comportamentais de medo e ansiedade

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Eurípedes Constantino Miguel Filho
Pesquisadores principais:

Helena Paula Brentani ; Roseli Gedanke Shavitt ; Guilherme Vanoni Polanczyk ; Marcus Lira Brandão ; Carlos Alberto de Braganca Pereira

Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Psiquiatria
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Temático
Processo:11/21357-9
Vigência: 01 de dezembro de 2012 - 30 de novembro de 2017
Assunto(s):AnsiedadeMedoTranstorno obsessivo-compulsivoBiomarcadores
Resumo
O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é quarto transtorno psiquiátrico mais comum e está relacionado a altos níveis de incapacitação e prejuízo na qualidade de vida e funcionamento familiar. Apesar de existirem intervenções terapêuticas conhecidamente eficazes para o tratamento do TOC (inibidores da recaptura de serotonina e terapia comportamental), até metade dos pacientes não respondem aos tratamentos de maneira satisfatória, tornando necessário o desenvolvimento de novas alternativas terapêuticas. Além disso, os mecanismos neurobiológicos relacionados tanto a etiologia do TOC quanto ao efeito dos tratamentos sobre os sintomas são apenas parcialmente conhecidos. Para aprimorar o conhecimento nessa área, concluímos a partir dos estudos produzidos nos últimos anos pelo nosso grupo e demais centros de pesquisa especializados, que é preciso melhorar nossos métodos de investigação. Neste projeto, pretendemos inovar na maneira de compreender o TOC a partir da avaliação de componentes específicos envolvidos na sua cadeia comportamental, como a resposta de medo incondicionada (inata, do tipo "startle"), a resposta de medo condicionada por pareamento de estímulos, a inibição da resposta de medo incondicionada (inibição pré-pulso), e diversas medidas neuropsicológicas relacionadas às funções executivas e viés atencional relacionado a estímulos aversivos. Em paralelo, iremos avaliar os pacientes e sujeitos saudáveis por meio de neuroimagem funcional, eletroencefalografia, marcadores biológicos periféricos (como o BDNF e a oxitocina) e medidas periféricas de expressão gênica relacionadas ao sistema imunológico. Uma parcela dos pacientes adultos será submetida a tratamento convencional com um inibidor seletivo de recaptura de serotonina, para que seja possível identificar se a resposta aos paradigmas comportamentais, os resultados da avaliação neuropsicológica, ou as alterações encontradas em marcadores periféricos serão capazes de prever a resposta ao tratamento. Do mesmo modo, em outra parcela dos pacientes, iremos estudar intervenções neurocirúrgicas (especificamente neurocirurgia por raios gama e estimulação encefálica profunda) para o tratamento de TOC refratário a diversos tratamentos. Trabalharemos de forma translacional com um modelo animal de TOC (injeção de oxicitocina no núcleo central da amígdala produzindo comportamentos do tipo grooming) onde os animais serão submetidos a equivalentes dos paradigmas comportamentais e tratamentos realizados em humanos. A manipulação de variáveis e o acesso ao SNC é muito mais amplo na pesquisa em animais o que nos permitirá especificar quais são as variáveis com efeito isolado sobre a resposta ao tratamento farmacológico e os mecanismos moleculares associados a esse efeito. Também teremos acesso a material cerebral de pacientes com TOC obtido post-mortem, o que nos ajudará a compreender qual a relação entre a alteração em marcadores periféricos e o que ocorre no cérebro. Com os resultados obtidos a partir dessas observações, esperamos nos aproximar da compreensão sobre os neurocircuitos e os mecanismos neurofisiológicos envolvidos na etiologia do TOC e na resposta ao tratamento farmacológico e neurocirúrgico. Em última análise pretendemos compreender as manifestações relacionadas ao TOC de acordo com as alterações encontradas nos circuitos responsáveis pela resposta de medo e discriminação de estímulos aversivos. Esperamos ser capazes de relacionar os achados relativos a comportamento com os mecanismos moleculares responsáveis por esses fenômenos. (AU)

Estudo da prevalência de comprometimento cognitivo leve e de demência na cidade de Tremembé, Estado de São Paulo

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Ricardo Nitrini
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Processo:12/04815-6
Vigência: 01 de novembro de 2012 - 31 de outubro de 2014
Assunto(s):NeurologiaComprometimento cognitivo leveDemênciaEpidemiologiaPrevalênciaEstudos transversaisTremembé (SP)
Resumo
Introdução: A demência é um dos principais problemas de saúde devido ao rápido crescimento populacional de idosos, com prevalência que tem se situado ao redor de 7% em indivíduos com idade de 65 anos ou mais em estudos brasileiros. O comprometimento cognitivo leve (CCL) é uma condição clínica entre envelhecimento normal e demência com prevalência ainda insuficientemente determinada em estudos populacionais, particularmente no Brasil. Estudos epidemiológicos populacionais visando à identificação dessas condições, particularmente do CCL, são ainda escassos. Objetivos: Estabelecer a prevalência de CCL e de demência em comunidade na cidade de Tremembé, estado de São Paulo e avaliar a influência de variáveis sócio-demográficas. Iniciar estudos de coorte de idosos para ulterior investigação de incidência, fatores de risco e de proteção. Métodos: Na etapa preliminar do estudo foi avaliada a frequência de idosos institucionalizados e a prevalência de CCL e demência nesta população. A etapa preliminar foi também utilizada para testar a aplicabilidade dos instrumentos (questionários e avaliações neuropsicológicas). O estudo populacional será realizado em fase única com os idosos (e60 anos) residentes na comunidade. Os domicílios da cidade de Tremembé serão escolhidos de forma aleatória, correspondendo a 20% dos idosos de cada setor censitário do município. Neste estudo utilizaremos avaliação clínica e neurológica, questionários aplicados aos informantes e testes neuropsicológicos aplicados aos participantes. Como questionários serão utilizados: o IQCODE (Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly) e o Questionário de Atividade Funcional de Pfeffer. Como testes neuropsicológicos serão aplicados: a Bateria Breve do Rastreio Cognitivo e o Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Será feita avaliação psiquiátrica através de duas escalas: a escala de Cornell e o questionário do Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD). Os diagnósticos de CCL e de demência serão estabelecidos em reunião de consenso entre a pesquisadora e dois neurologistas especializados em neurologia cognitiva com base no conjunto dos dados obtidos. Um questionário derivado do AD8 com 22 itens, o Exame Cognitivo de Addenbrooke revisado (ACE-R) e o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) serão aplicados com objetivo de validação para estudo populacional. As pessoas diagnosticadas serão encaminhadas para tratamento e serão submetidos a exame de Ressonância de encéfalo e exames de sangue para confirmação etiológica. Resultados do projeto piloto: No município há um só asilo assistencial e, na época, com 32 institucionalizados, e outro asilo particular com 6 idosos. Foi realizado projeto piloto nestes asilos no qual os 38 sujeitos participaram. Trinta e sete deles eram mulheres com idade média de 81,11 e média de escolaridade de 3,74. Demência de Alzheimer (DA) foi a mais frequente, presente em 17 dos casos; seguida por 5 que apresentavam Comprometimento Cognitivo, 4 demências de causa indeterminada, 3 tinham Demência Vascular, 1 DA com doença cerebrovascular, 1 Demência Frontotemporal, 1 comprometimento cognitivo por múltiplas causas e 1 esquizofrenia. Somente 5 indivíduos examinados não tinham comprometimento cognitivo. Resultados preliminares: Na população que vive na comunidade já foram examinados 82 indivíduos, com idade média de 69,9 (±7,84), média de escolaridade de 4,29 e 44 deles eram mulheres, correspondendo a 53,66%. A prevalência de demência foi de 20,73% e a de Comprometimento Cognitivo sem Demência (CCSD), fração que contém os casos de CCL, foi 18,29%. (AU)

O exercício físico agudo modifica a resposta das funções cognitivas, estado de humor e padrão de sono em condição de hipóxia simulada?

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Marco Tulio de Mello
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Educação Física
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Doutorado
Processo:12/09236-4
Vigência: 01 de novembro de 2012 - 30 de setembro de 2015
Assunto(s):HumorAnóxiaAltitudeCogniçãoPsicologiaExercício físicoSono
Resumo
Os efeitos da hipóxia podem alterar diversas funções cognitivas, incluindo memória, atenção, funções executivas, tomada de decisão, estado de humor e padrão de sono. Assim, pensando em uma estratégia para minimizar os efeitos prejudiciais da hipóxia, acredita-se que o exercício físico agudo com intensidade moderada, realizado em condição de hipóxia, possa atenuar os efeitos prejudiciais da exposição à altitude sobre as funções cognitivas, estado de humor e padrão de sono. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo é avaliar a influência do exercício físico agudo e moderado sobre o desempenho cognitivo, estado de humor e padrão de sono de voluntários expostos a altitude simulada de 4,500 m. A amostra será composta por 40 voluntários de gênero masculino com idade entre 20 e 30 anos, distribuídos aleatoriamente em 4 grupos com 10 pessoas em cada um deles. Grupo Normóxia (GN); Grupo Normóxia e Exercício (GNE); Grupo - Hipóxia (GH) e Grupo - Hipóxia e Exercício (GHE). A bateria de testes neuropsicológicos será composta por testes que avaliam a memória, funções executivas, tomada de decisão, potencial intelectual, atenção e avaliação do estado de humor e o padrão de sono será avaliado pelo exame de polissonografia. O exercício físico moderado será realizado em uma esteira ergométrica com carga retangular e velocidade fixa equivalente à intensidade do Limiar Ventilatório I por 60 minutos dentro de uma câmara normobárica que simula altitudes. O protocolo experimental terá duração de 2 dias e 3 noites consecutivas. (AU)

Tratamento do transtorno depressivo maior pós acidente vascular cerebral com estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC): ensaio clínico, randomizado, duplo-cego

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Hospital Universitário (HU). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Alessandra Carvalho Goulart
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Processo:11/22872-4
Vigência: 01 de setembro de 2012 - 31 de agosto de 2014
Assunto(s):Acidente vascular cerebralEpidemiologiaDepressãoCórtex cerebral
Resumo
O acidente vascular cerebral (AVC) é um dos principais problemas de saúde pública na América Latina. Várias complicações neuropsiquiátricas, que englobam um amplo espectro de distúrbios emocionais e cognitivos, podem se manifestar após o AVC. Dentre estas, a depressão é uma das complicações mais comuns, afetando em torno de 5-72% dos pacientes. A depressão pós AVC associa-se a diversos déficits cognitivos e pode estar associada a um aumento da mortalidade de até 50%. O tratamento da depressão pós AVC é importante não apenas para melhora dos sintomas depressivos como também para déficits cognitivos, conseqüentemente melhorando as atividades básicas de vida diárias e a sobrevida desses pacientes. Há diferentes tratamentos para depressão pós AVC com ainda resultados inconclusivos até o momento. Apesar de alguns antidepressivos serem eficazes, a tolerabilidade e a aderência terapêutica são problemas importantes que acabam comprometendo a eficácia do tratamento. Neste contexto, a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) surge como opção de tratamento. A ETCC é uma técnica não-invasiva, inovadora que consiste na aplicação de uma corrente elétrica contínua de baixa intensidade no córtex cerebral via eletrodos implantados no couro cabeludo. A ETCC pode ser direcionada a áreas cerebrais relacionadas ao transtorno depressiva maior (TDM), como o córtex dorso-lateral pré-frontal esquerdo. Isto levaria, ao longo de semanas, a um aumento de neuroplasticidade ocasionando uma melhora ou reversão do quadro de TDM, como tem sido demonstrado em alguns estudos. O presente estudo propõe portanto investigar o efeito da ETCC no tratamento do transtorno depressivo maior pós AVC. O desenho proposto é um ensaio clínico, randomizado, duplo-cego, placebo-controle em uma sub-amostra dos participantes da coorte prospectiva de AVC: o Estudo EMMA (Estudo da Mortalidade e Morbidade do AVC). No presente estudo serão analisados 48 pacientes com depressão pós AVC, os quais serão randomizados para um dos grupos: grupo "sham" (ou seja, estimulação "simulada", análogo ao placebo) ou grupo ETCC ativo por dez dias consecutivos. Os participantes retornarão após duas semanas para avaliação da melhora da depressão, cognição e funcionalidade. O desfecho primário será medido pela mudança nos escores de depressão. Como desfechos secundários, verificaremos taxa de melhora cognitiva e funcional através de testes neuropsicológicos e de marcadores biológicos associados à depressão, como o cortisol e o Fator Neurotrófico Derivado Do Cérebro (BDNF), interleucinas 6 e 18. Esperamos que os resultados originados desse estudo contribuam de forma significativa para o tratamento da depressão pás AVC, além de fomentar futuros estudos no campo da neuromodulação e neuropsiquiatria. (AU)

Estudo randomizado e controlado para avaliar a eficácia da terapia ocupacional na reabilitação de funções executivas em pacientes com esquizofrenia refratária

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Helio Elkis
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Processo:12/01382-1
Vigência: 01 de setembro de 2012 - 31 de agosto de 2015
Assunto(s):Reabilitação (terapêutica médica)Esquizofrenia
Resumo
Estudos recentes estimam que grande parte dos pacientes com esquizofrenia apresentam prejuízos cognitivos significantes quando comparados com pessoas saudáveis. Os déficits cognitivos como atenção, memória e principalmente funções executivas são os domínios fortemente prejudicados em portadores de esquizofrenia. Tais déficits são fortes preditores de resultados funcionais a longo prazo, tais como desempenho nas atividades básicas e instrumentais de vida diária, atividades sociais e profissionalizantes mais do que os sintomas positivos e negativos.O tratamento psicofarmacológico pode ser efetivo nos sintomas positivos e previnem recaídas mas não tem o mesmo impacto nos prejuízos cognitivos, negativos e funcionais. Algumas evidências sugerem que a combinação psicofarmacológica e psicossocial podem ser eficazes na melhora de certas dimensões específicas da psicopatologia da esquizofrenia. O objetivo do presente trabalho é avaliar a eficácia da terapia ocupacional baseada no programa estruturado Occupational Goal Intervention ma melhora de funções executivas de pacientes com esquizofrenia refretária através de um estudo unicêntrico, randomizado, simples cego e controlado, com duração de um ano, incluíndo o follow-up. O estudo será conduzido em dois grupos: um receberá terapia ocupacional baseado no programa estruturao Occupational Goal Intervation (N=30)e o grupo controle (N=30) será um grupo de atividades artesanais de livre escolha sem intervenção ativa dos terapeutas. Serão avaliados aspectos psiquiátricos, neuropsicológicos e funcionais no início, após 30 sessões e 6 meses após o término da intervenção. A escala a ser utilizada na avaliação psiquiátrica é a PANSS(para monitoramentodos sintomas psicopatológicos durante o estudo). As escalas BADS, DAFS-BR e ILSS-BR avaliarão respectivamente funçoes executivas, funcionalidade e atividades básicas e instrumentais de vida diária. A avaliação neuropsicológica contará com uma bateria que mede atenção, funçoes executivas, memória e eficiência intelectualestimada. Para a análise estatística será utilizada a ANOVA para dados de medidas repetidas e também serão calculadas medidas de eficácia clínica, como tamanho de efeito e número necessário de tratar. (AU)

Metodologia e dados de pesquisa sobre efeitos da exposição ocupacional ao mercúrio e a solventes orgânicos

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Instituto de Psicologia (IP). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Dora Selma Fix Ventura
Pesquisador visitante: Fabriziomaria Gobba
Instituição do pesquisador visitante: Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia (UNIMORE) (Itália)
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia - Psicologia Experimental
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Pesquisador Visitante - Internacional
Processo:11/23932-0
Vigência: 20 de agosto de 2012 - 07 de setembro de 2012
Assunto(s):NeuropsicologiaExposição ocupacionalMercúrio (elemento químico)Visão
Resumo
Fabriziomaria Gobba é Professor do Departamento de Saúde Pública da Universidade de Módena e Reggio Emilia na Itália e coordenador do curso de pós-graduação em Medicina Ocupacional da mesma Universidade. O Professor Gobba possui vasta experiência na área de doenças ocupacionais e prejuízos na visão de cores. O seu grupo dedica-se ao estudo dos efeitos da exposição industrial a diferentes tipos de metais na percepção sensorial de trabalhadores cronicamente expostos. A linha de pesquisa do Professor Gobba coincide com uma das linhas de pesquisa que estimulou a união científica entre o Laboratório da Visão do Departamento de Psicologia Experimental do Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo (USP) e o Laboratório de Neurofisiologia Eduardo Oswaldo Cruz do Núcleo de Medicina Tropical da Universidade Federal do Pará (UFPA). Os dois grupos se dedicam, conjuntamente, ao estudo de trabalhadores expostos ao mercúrio e à solventes orgânicos cujos resultados mostram que essas exposições provocam prejuízos visuais e neuropsicológicos, não se sabe ao certo o quanto os prejuízos são reversíveis ou irreversíveis. Além disso, mesmo trabalhadores expostos a níveis de vapor de mercúrio considerados seguros, apresentam alterações visuais. Considerando o interesse do nosso grupo na avaliação visual e neuropsicológica de trabalhadores expostos ao mercúrio e à solventes orgânicos no Brasil e a vasta experiência do Professor Gobba em avaliações sensoriais de trabalhadores expostos a metais na Itália, a sua visita poderia contribuir para inúmeras discussões sobre as características da pesquisa toxicológica. (AU)

Sono, estresse, perfil neurocognitivo e qualidade de vida em adolescentes com dor musculoesquelética

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Claudio Arnaldo Len
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Publicações científicas - Artigo
Processo:12/12891-4
Vigência: 01 de agosto de 2012 - 31 de janeiro de 2013
Assunto(s):FibromialgiaAdolescentesMemória (psicologia)Testes Neuropsicológicos
Resumo
Objetivos: 1) avaliar o funcionamento da memória e 2) investigar aspectos como sono, estresse, depressão, comportamento e qualidade de vida em uma amostra de adolescentes com DMEI. Métodos: foram avaliados 19 adolescentes com DMEI e 20 controles aparentemente saudáveis pareados por idade, sexo e escolaridade em relação a alterações de humor, sono, estresse e qualidade de vida, além de uma bateria de testes neuropsicológicos. Resultados: A ocorrência de sintomas de depressão e dificuldades atencionais não diferiu entre os grupos, sendo que 26% dos pacientes com DMEI apresentaram escores indicativos de depressão, ocorrendo o mesmo com 30% do grupo controle. Os escores obtidos na avaliação da qualidade de vida e sono demonstraram que os adolescentes do grupo com DMEI apresentam qualidade de vida e sono inferiores aos controles. Em relação ao estresse, os pacientes demonstram piores escores em relação ao grupo controle, sendo que 78,95% dos adolescentes com DMEI apresentavam critérios para diagnóstico de estresse, sendo maiores queixas sintomáticas no âmbito físico e emocional. Na avaliação neurocognitiva prejuízos significativos na memória não foram demonstrados. Conclusão: Adolescentes com DMEI não apresentarão prejuízos cognitivos como os evidenciados em adultos com DMEI. Contudo, nossos achados sugerem um quadro intermediário-avançado de estresse vivenciado por estes adolescentes e com consequente prejuízo na qualidade de vida. (AU)

Funções executivas e de memória em pacientes com esclerose mesial temporal: associação entre a avaliação neuropsicológica e novas técnicas de neuroimagem

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Geraldo Busatto Filho
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia - Psicologia Cognitiva
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Processo:12/09025-3
Vigência: 01 de agosto de 2012 - 31 de janeiro de 2015
Assunto(s):NeuropsicologiaMemória (psicologia)EscleroseMorfometria
Resumo
Estudos com pacientes com Esclerose Mesial Temporal vêm enfatizando os prejuízos de memória episódica relacionados ao hipocampo lesado. No entanto, ainda são escassos os estudos que explorem outros tipos de memória que também podem estar prejudicados nestes pacientes, tais como a memória semântica e a memória do dia-a-dia. Disfunções executivas também vêm sendo evidenciadas nestes pacientes, embora não exista ainda um consenso sobre as causas neurofisiológicas ou neuroanatômicas para estes déficits. Além disso, muitos dos estudos atuais usaram apenas um teste para investigar esta complexa função cognitiva e houve uma ênfase na avaliação das funções executivas frias, tendo as funções executivas quentes sido desfavorecidas. Os objetivos deste estudo são: (i) avaliar os diferentes tipos de memória e de funções executivas de pacientes com Esclerose Mesial Temporal; (ii) categorizar os pacientes segundo o seu nível de comprometimento cognitivo; (iii) mensurar a influência das variáveis clínicas da epilepsia e da presença de transtornos de humor no funcionamento cognitivo dos pacientes; (iv) determinar a presença de alterações de substância cinzenta e branca em todo o encéfalo e definir se tais alterações estão relacionadas com a presença e gravidade dos déficits cognitivos e (v) verificar se a metodologia de classificação de padrões morfológicos cerebrais complexos consegue discriminar diferentes níveis de disfunção cognitiva de pacientes com Esclerose Mesial Temporal individualmente.Para tal serão avaliados 46 pacientes com Esclerose Mesial Temporal que serão comparados a 46 sujeitos saudáveis, sem distúrbio neurológico e psiquiátrico; pareados por sexo, idade e nível sócio-econômico-demográfico com os pacientes. Os sujeitos serão submetidos a avaliação neuropsicológica e a exame de Ressonância Magnética onde serão realizadas as análises por morfometria baseada no voxel, tratografia e a classificação de padrões morfológicos cerebrais complexos. (AU)

Estudo longitudinal de aspectos cognitivos no transtorno de humor

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Latife Yazigi
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia - Fundamentos e Medidas da Psicologia
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Mestrado
Processo:12/05702-0
Vigência: 01 de julho de 2012 - 31 de outubro de 2014
Assunto(s):PsicoterapiaTestes neuropsicológicosNeuropsicologiaTranstorno depressivo maior
Resumo
O Transtorno Depressivo Maior (TDM) está entre os transtornos psiquiátricos mais prevalentes e é um dos problemas atuais mais comuns em saúde mental. Existem estudos associando o TDM a déficits cognitivos e funcionais, sendo os domínios cognitivos mais comumente prejudicados, a memória, atenção, concentração, flexibilidade mental e abstração. Objetivo: Identificar padrões neuropsicológicos presentes em indivíduos com TDM em seguimento de dois anos de tratamento psicoterápico, discriminar quais aspectos cognitivos estão mais prejudicados e verificar se o tempo de exposição da amostra à psicoterapia influencia os resultados. Método: Os participantes serão avaliados antes do ingresso no tratamento psicoterápico e re-avaliados anualmente, por um e dois anos, na forma teste-reteste. Instrumentos: Para o diagnóstico psiquiátrico será utilizada a Entrevista Clinica Estruturada para o DSM-IV-R (SCID I) e para a avaliação do perfil cognitivo foi selecionada uma bateria neuropsicológica, a qual consta do WAIS-III, Rey-OsterriethComplex Figure Test, RAVLT e WSCT. Participantes: Serão avaliados adultos, de ambos os sexos, com idades variando entre 18 e 60 anos com diagnostico de TDM atendidos em psicoterapia psicanalítica no Ambulatório de Psicoterapia do Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP. A hipótese deste estudo é de que pacientes com TDM apresentam prejuízos cognitivos e de que há melhora nos déficits encontrados após follow-up de tratamento psicoterápico.Palavras-Chave: Transtorno Depressivo Maior, Aspectos Cognitivos, Testes Neuropsicológicos, Psicoterapia. (AU)

Avaliação do teste Montreal Cognitive Assessment para o diagnóstico diferencial entre comprometimento cognitivo leve e Doença de Alzheimer em idosos com mais de 4 anos de estudo

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ). Prefeitura Municipal de Jundiaí. Jundiaí, SP, Brasil
Pesquisador responsável:José Eduardo Martinelli
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Mestrado
Processo:11/15133-0
Vigência: 01 de junho de 2012 - 31 de março de 2013
Assunto(s):Diagnóstico diferencialAvaliação neuropsicológicaIdosos
Resumo
A investigação diagnóstica das síndromes demenciais nos idosos se baseiam em uma série de exames, dentro dos quais encontram-se as avaliações neuropsicológicas. Nos últimos anos, os testes psicológicos têm auxiliado esse processo de investigação diagnóstica das demências e de alterações das funções cerebrais na sua relação entre desempenho e estrutura. O presente estudo tem como objetivo avaliar o valor preditivo teste Montreal Cognitive Assessment (MoCA) e contribuir com o diagnóstico diferencial entre doença de Alzheimer, Comprometimento Cognitivo Leve e idosos normais. Espera-se encontrar diferenças significativas entre os três grupos diagnósticos. (AU)

Conectividade funcional intrínseca e desempenho cognitivo em pacientes com doença de Alzheimer: estudo de ressonância magnética funcional

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Marcio Luiz Figueredo Balthazar
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
Processo:12/04462-6
Vigência: 01 de junho de 2012 - 31 de maio de 2013
Assunto(s):Doença de AlzheimerAvaliação neuropsicológicaMemória (psicologia)
Resumo
A doença de Alzheimer (DA) é a principal causa de demência, cujo declínio progressivo em múltiplos domínios cognitivos (memória, linguagem, gnosia, praxia e funções executivas) interferem danosamente na capacidade social e ocupacional do paciente. Embora o declínio desses domínios cognitivos seja a característica clínica essencial da doença, a neurobiologia desses sintomas não é completamente conhecida. Avanços recentes em neuroimagem das Demências apontam que as disfunções anatômicas e funcionais não ocorrem apenas em estruturas cerebrais particulares, porém em redes neurofuncionais, cada qual associada a determinadas funções mentais. Estudos em Ressonância Magnética funcional (RMf) em repouso apontam principalmente para disfunção de 2 redes na DA: Default Modee Salience Network. Embora a disfunção da conectividade nessas redes seja conhecida, pouco se sabe sobre o papel delas na gênese dos sintomas cognitivos dos pacientes com DA. Neste estudo, pretendemos verificar se há correlação entre o grau de conectividade das redes DMN e SN e sintomas cognitivos típicos da DA, nos seguintes domínios: memória episódica e operacional, percepção visuoespacial, linguagem e funções executivas. Para isso, estudaremos 20 pacientes com demência na DA leve a moderada, acompanhados no Ambulatório de Demência e Neuropsicologia do Hospital de Clínicas da Unicamp, assim como 20 idosos saudáveis. Pretendemos comparar também, nestes 2 grupos, o desempenho cognitivo e o grau de conectividade funcional na DMN e SN, mensurado pelo método de RMf em repouso. (AU)

Uso de videogame como treino de controle inibitório em adolescentes com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Pró-Reitoria de Pós-Graduação e Pesquisa. Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Orlando Francisco Amodeo Bueno
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia - Psicologia Cognitiva
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Doutorado
Processo:12/02045-9
Vigência: 01 de maio de 2012 - 29 de fevereiro de 2016
Assunto(s):Avaliação neuropsicológicaTranstorno do deficit de atenção com hiperatividadeReabilitação cognitivaAdolescentes
Resumo
Atualmente pesquisas a respeito do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) na adolescência vêm focando nos prejuízos de funcionamento executivo, motivação, e falha no sistema de reforços, mudando a antiga percepção do binômio sintomatológico desatenção-hiperatividade. Por conta disso, intervenções de tratamento precisam ser multimodais enfocando tratamentos psicoeducativos, metacognitivos e que visem o treino das funções cognitivas. Além disso, as falhas de controle inibitório vêm sendo indicadas como as maiores causadoras de prejuízo em atividades de vida diária. O uso de vídeo game como uma ferramenta no processo de reabilitação das funções cognitivas de jovens com TDAH tem agregado importantes valores ao tratamento como um todo, associando ao treino das funções, maior motivação, engajamento e aprendizado intrínseco. Objetivo: esse estudo tem por objetivo encontrar parâmetros para o desenvolvimento de um treinamento de controle inibitório através de um vídeo game e que tenha um alto impacto motivacional, em adolescentes com TDAH. Além disso, objetivamos a compreensão de como treino cognitivo pode ser transferido (generalizado) para atividades além do contexto laboratorial, como as atividades de vida diária, através da investigação de medidas de funcionalidade e adaptação. Materiais e métodos: o desenho do estudo será controlado, randomizado, cego, um grupo de intervenção e um grupo controle. Em cada grupo serão alocados 40 adolescentes com TDAH. Os sujeitos do grupo intervenção passarão por um treino cognitivo enfocando nas três habilidades que estão mais funcionalmente prejudicadas, o controle inibitório atencional, motor e de planejamento. Já o grupo controle também receberá treino cognitivo, mas não para funções de controle inibitório e sim treino de sociabilização. Hipóteses do trabalho: 1) O treino de controle inibitório reduz as falhas comportamentais impulsivas (atencional, comportamental, e por pobre planejamento); 2) Melhora da resposta ao tratamento através do treino de vídeo game; 3) Melhor aderência ao treino de vídeo game; 4) Melhora dos sintomas clínicos de TDAH (sintomas de impulsividade) após o treinamento de vídeo game; 5) Melhora dos sintomas de impulsividade em casa e na escola; 6) Melhora do desempenho acadêmico. (AU)

Implementação de um laboratório para o estudo de funções cognitivas, por meio de avaliação neuropsicológica clássica e de técnicas de neuroimagem estrutural e funcional, em condições normais e patológicas (epilepsias refratárias)

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Andréa Alessio Vieira Alves
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Apoio a Jovens Pesquisadores
Processo:12/10037-6
Vigência: 01 de maio de 2012 - 30 de abril de 2014
Assunto(s):EpilepsiaAvaliação neuropsicológicaNeurologia
Resumo
O objetivo geral deste projeto é implementar e desenvolver a linha de pesquisa que compreende o estudo de funções cognitivas, por meio de avaliação neuropsicológica e de técnicas de neuroimagem estrutural e funcional, em condições normais e patológicas. Já os objetivos específicos principais são: (1) identificar as áreas cerebrais envolvidas no processamento da linguagem e das memórias de longo prazo (verbal e visual) e operacional em controles normais e pacientes com epilepsia de lobo temporal e frontal, através de ressonância magnética funcional (RMf) e Near Infrared Spectroscopy (NIRS); (2) estabelecer um padrão de áreas de ativação para os indivíduos controles e, através de análises de conectividade anatômica e funcional, entender como essas áreas se correlacionam; (3) com isso, analisar de que forma a etiologia, a idade de início das crises, a duração da epilepsia, a frequência de crises e as drogas antiepilépticas utilizadas podem alterar a localização e a lateralização dessas áreas de ativação nos dois grupos de pacientes; (4) avaliar a integridade funcional da área cerebral a ser ressecada, bem como a capacidade de outras regiões em manter as funções de linguagem e memória em pacientes candidatos ao tratamento cirúrgico; e (5) investigar possíveis indícios de neuroplasticidade. Para tanto, os indivíduos serão submetidos a (1) avaliação neuropsicológica clássica e (2) exames de RMf e NIRS com apresentação de paradigmas de linguagem, memória verbal, memória visual e memória operacional. (AU)

Implementação de um laboratório para o estudo de funções cognitivas, por meio de avaliação neuropsicológica clássica e de técnicas de neuroimagem estrutural e funcional, em condições normais

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Andréa Alessio Vieira Alves
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Apoio a Jovens Pesquisadores
Processo:11/50043-2
Vigência: 01 de maio de 2012 - 30 de abril de 2016
Assunto(s):EpilepsiaLinguagemMemória (psicologia)
Resumo
O objetivo geral deste projeto é implementar e desenvolver a linha de pesquisa que compreende o estudo de funções cognitivas, por meio de avaliação neuropsicológica e de técnicas de neuroimagem estrutural e funcional, em condições normais e patológicas. Já os objetivos específicos principais são: (1) identificar as áreas cerebrais envolvidas no processamento da linguagem e das memórias de longo prazo (verbal e visual) e operacional em controles normais e pacientes com epilepsia de lobo temporal e frontal, através de ressonância magnética funcional (RMf) e Near Infrared Spectroscopy (NIRS); (2) estabelecer um padrão de áreas de ativação para os indivíduos controles e, através de análises de conectividade anatômica e funcional, entender como essas áreas se correlacionam; (3) com isso, analisar de que forma a etiologia, a idade de inicio das crises, a duração da epilepsia, a freqüência de crises e as drogas antiepilépticas utilizadas podem alterar a localização e a lateralização dessas áreas de ativação nos dois grupos de pacientes; (4) avaliar a integridade funcional da área cerebral a ser ressecada, bem como a capacidade de outras regiões em manter as funções de linguagem e memória em pacientes candidatos ao tratamento cirúrgico; (5) analisar possíveis mudanças nos padrões de ativação pré- e pós-operatórios, correlacionando-os com os resultados das avaliações neuropsicológicas antes e depois da cirurgia; e (6) Investigar possíveis indícios de neuroplasticidade. Para tanto, os indivíduos serão submetidos a (1) avaliação neuropsicológica clássica e (2) exames de RMf e NIRS com apresentação de paradigmas de linguagem, memória verbal, memória visual e memória operacional. (AU)

Relação entre o volume do córtex cerebral e de estruturas límbicas com memória e resposta ao tratamento em pacientes com epilepsia de lobo temporal mesial

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Fernando Cendes
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Doutorado
Processo:11/20856-1
Vigência: 01 de abril de 2012 - 31 de março de 2016
Assunto(s):Ressonância magnéticaNeurologiaEpilepsia do lobo temporal
Resumo
A epilepsia de lobo temporal é a forma mais frequente de epilepsia parcial no adulto e em 60% dos casos está associada a esclerose mesial temporal, lesão atrófica das porções mesiais do lobo temporal, identificada na ressonância magnética pela redução do volume hipocampal, modificações em sua estrutura interna e aumento na intensidade de sinal nas imagens ponderadas em T2. A volumetria manual é uma técnica largamente utilizada, porém métodos automáticos estão sendo implantados a fim de otimizar o diagnóstico de lesões estruturais na epilepsia. Técnicas de relaxometria permitem quantificar as alterações de sinal de relaxação magnética em imagens ponderadas em T2. A esclerose mesial temporal também está associada a déficits de memória devido ao comprometimento do sistema hipocampal, portanto a avaliação neuropsicológica desempenha papel importante na investigação clínica dos pacientes, pois em sua maioria são refratários ao tratamento medicamentoso e candidatos à cirurgia. Apesar das estruturas contralaterais ao lobo temporal ressecado demonstrarem reserva funcional para as funções de memória, a maioria dos pacientes apresenta declínio do desempenho quando testados no período pós-cirúrgico. Neste contexto, pretendemos avaliar prospectivamente o volume hipocampal e o desempenho neuropsicológico em relação à memória em pacientes com epilepsia de lobo temporal mesial, avaliar as alterações de intensidade de sinal de relaxação magnética provenientes da esclerose mesial temporal; quantificar automaticamente o volume das estruturas mesiais temporais, do tálamo e espessura do córtex cerebral e correlacionar os achados de neuroimagem com a avaliação de memória e com a resposta ao tratamento clínico e/ou cirúrgico. (AU)

Comparação de desempenho neuropsicológico verbal e não-verbal em adolescentes vítimas de maus tratos

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Sandra Scivoletto
Área do conhecimento:Interdisciplinar
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Programa Capacitação - Treinamento Técnico
Processo:12/04084-1
Vigência: 01 de abril de 2012 - 31 de janeiro de 2014
Assunto(s):AdolescentesMaus-tratosNeuropsicologia
Resumo
Introdução: A Neuropsicologia e os estudos de neuroimagem têm demonstrado déficits importantes no funcionamento cognitivo e alterações nas estruturas cerebrais de crianças vítimas de maus tratos. Dentre estas, há evidências de redução do volume do corpo caloso (CC), responsável pela comunicação entre os hemisférios cerebrais. Entretanto, não há estudos em Neuropsicologia que tenham investigado a discrepância de desempenho entre as funções mediadas pelos hemisférios cerebrais direito e esquerdo nesta população. Objetivo: investigar diferenças entre funções mediadas predominantemente pelo hemisfério esquerdo (funções verbais) e funções mediadas predominantemente pelo hemisfério direito (funções não-verbais) em adolescentes que tenham sofrido maus tratos (grupo de médio e alto estresse) e aqueles que não sofreram maus tratos, porém apresentam eventos estressantes comuns no ciclo de vida, como luto, separações, entre outros (baixo estresse). Método: avaliação neuropsicológica do desempenho em tarefas verbais (linguagem) e não-verbais (de execução) em 78 adolescentes entre 12 e 16 anos, dividos em três grupos (baixo, médio e alto estresse), considerando o grau do trauma que tenham vivenciado, medido através do Questionário sobre traumas na Infância - QUESI (Grassi-Oliveira et al., 2006). Todos os adolescentes serão avaliados por entrevista clínica psiquiátrica e pediátrica, além da aplicação de inventários e questionários a fim de obter histórico de vida e detectar possíveis transtornos psiquiátricos (ex: Kiddie-Sads-Present and Lifetime Version - K-SADS-PL). A avaliação neuropsicológica será realizada através de testes que mapeiem funções verbais e não verbais, como a análise da possível discrepância entre QI Verbal e QI de Execução, bem como através de outros instrumentos (ex: Janelas Digitais, audição dicótica e Figura Complexa de Rey Osterrieth). Além disso, será feita a análise inédita da habilidade de reconhecimento de emoções nesta população através do Teste de reconhecimento de emoções em faces humanas (Gur et al., 2001), relacionada ao hemisfério direito do cérebro. É de extrema importância investigar o funcionamento neuropsicológico de indivíduos vítimas de maus tratos na infância, uma vez que estes se encontram em período de maturação biológica e psicológica e necessitam de intervenções específicas de tratamento visando a retomada do desenvolvimento normal. (AU)

Avaliação da tractografia, relaxometria T2 e volumetria hipocampal e sua relação com o controle de crises e alterações de memória em pacientes com epilepsia de lobo temporal mesial submetidos ao tratamento cirúrgico

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Fernando Cendes
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Doutorado
Processo:11/20694-1
Vigência: 01 de março de 2012 - 28 de fevereiro de 2015
Assunto(s):NeuroimagemMemória (psicologia)RelaxometriaEpilepsia lobo temporal
Resumo
ELTM apresenta grande importância clínica, devido à alta prevalência, elevada proporção de pacientes com crises epiléticas refratárias e associação a disfunções cognitivas. A amígdalohipocampectomia é um método eficaz de tratamento e controla as crises em mais de 70% dos casos, porém a memória pode ser afetada. DTI é uma técnica de RM que avalia a integridade e orientação da substância branca. Anormalidades de difusão parecem associar com mudanças nas funções de memória, sugerindo correlação entre o resultado cognitivo e mudanças neuronais. A relaxometria em T2 é uma técnica confiável e sensível para identificar anormalidades nas estruturas cerebrais, através de alterações na intensidade de sinal nos tecidos cerebrais patológicos. Este projeto tem como objetivo realizar um estudo prospectivo de uma série de pacientes com ELTM submetidos à amígdalohipocampectomia, comparando resultados pré e pós-cirúrgicos, de imagens de RM (VBM, DTI e T2) e dados da avaliação neuropsicológica. Este estudo se faz importante pela alta taxa de indicação de cirurgia. Os dados serão obtidos através da investigação clínica com cada paciente e os dados de imagens por meio de softwares específicos. O acompanhamento dos resultados cirúrgicos serão classificados quanto a controle de crises e avaliação neuropsicológica. Os dados de imagens serão tabulados de acordo com valores de média, desvio padrão, máximo e mínimo e serão utilizados ANOVA ou Friedman 2-WAY ANOVA, correlação de Pearson ou Spearman de acordo com as características das variáveis; estatística Z, TBSS e se necessário, o test post hoc de Tukey. Pretendemos com este estudo, avaliar padrões de alteração na conectividade estrutural e alterações da substância branca que possam ajudar a compreender melhor a fisiopatologia da ELTM e ajudar na definição de prognóstico cirúrgico quanto ao controle de crises e sequelas cognitivas. (AU)

Perfil neuropsicológico de crianças com doença falciforme

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto (FFCLRP). Universidade de São Paulo (USP). Ribeirão Preto, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Sonia Regina Pasian
Área do conhecimento:Ciências Humanas - Psicologia - Fundamentos e Medidas da Psicologia
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Mestrado
Processo:11/16260-6
Vigência: 01 de março de 2012 - 31 de março de 2013
Assunto(s):CriançasAvaliação neuropsicológicaAvaliação psicológica
Resumo
A Doença Falciforme (DF) constitui uma patologia hematológica que leva a diversas complicações sistêmicas, sobretudo seqüelas neurológicas e déficits cognitivos. Algumas pesquisas têm correlacionado exames de Imagem por Ressonância Magnética (IRM) e Doppler Transcraniano (DTC) com avaliações neuropsicológicas em crianças com DF, sinalizando prejuízos cognitivos específicos e déficit intelectual geral que tendem a predispor ao baixo desempenho acadêmico, maior índice de retenção escolar e necessidade de serviços de educação especial. Dessa forma, torna-se importante investir em novos estudos com crianças com DF na população brasileira por meio de instrumentos neuropsicológicos válidos, visto que o diagnóstico precoce de dificuldades neuropsicológicas possibilita maior investimento em intervenções de caráter preventivo e na formulação de programas de reabilitação em quadros de disfunção cerebral. O objetivo da presente pesquisa é caracterizar o desempenho neuropsicológico e comportamental de crianças com doença falciforme, na faixa de 7 a 11 anos. Pretende-se avaliar e descrever as principais funções cognitivas e comportamento destas crianças (atenção/função executiva, aprendizagem e memória, linguagem, percepção social, processamento visoespacial, sensório-motor) por meio de instrumentos de avaliação psicológica, especificamente por uma Bateria de Avaliação Neuropsicológica (NEPSY-II), já adaptada ao Brasil. As crianças serão ainda avaliadas, individualmente, pelos seguintes instrumentos: WISC-III Escala de Inteligência Wechsler para Crianças (forma abreviada) e Teste das Matrizes Progressivas de Raven, sendo que seus pais/responsáveis responderão o Child Behavior Checklist (CBCL), também já adaptado ao Brasil. Serão compostos dois grupos de crianças com 30 participantes (em cada grupo), sendo um clínico (com DF) e outro de comparação (escolares, sem queixas, pareados em função do sexo, origem escolar e idade com os casos clínicos). Procurar-se-á correlacionar o perfil neuropsicológico das crianças do Grupo Clínico às variáveis sócio-demográficas (idade, sexo, anos de estudo, retenção escolar, necessidade de serviço educacional especial, nível sócio-econômico e escolaridade dos pais) e variáveis clínicas (nível de hematócrito, gravidade da doença e presença de alteração cerebral através dos exames de IRM e DTC). Almeja-se ainda elaborar padrões de referência preliminares da bateria NEPSY-II para a região de Ribeirão Preto (SP), comparando-os com resultados iniciais dos estudos brasileiros de padronização deste instrumento neuropsicológico. Espera-se, como resultados, conhecer o perfil neuropsicológico de crianças portadoras de DF, possibilitando maior investimento em intervenções de caráter preventivo e na formulação de programas de reabilitação em quadros de disfunção cerebral infantil. (AU)

Comparação de desempenho neuropsicológico verbal e não-verbal em adolescentes vítimas de maus tratos

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Sandra Scivoletto
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Psiquiatria
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Processo:11/19185-5
Vigência: 01 de fevereiro de 2012 - 31 de julho de 2014
Assunto(s):NeuropsicologiaViolência contra o menor
Resumo
A Neuropsicologia e os estudos de neuroimagem têm demonstrado déficits importantes no funcionamento cognitivo e alterações nas estruturas cerebrais de crianças vítimas de maus tratos. Dentre estas, há evidências de redução do volume do corpo caloso (CC), responsável pela comunicação entre os hemisférios cerebrais. Entretanto, não há estudos em Neuropsicologia que tenham investigado a discrepância de desempenho entre as funções mediadas pelos hemisférios cerebrais direito e esquerdo nesta população. Objetivo: investigar diferenças entre funções mediadas predominantemente pelo hemisfério esquerdo (funções verbais) e funções mediadas predominantemente pelo hemisfério direito (funções não-verbais) em adolescentes que tenham sofrido maus tratos (grupo de médio e alto estresse) e aqueles que não sofreram maus tratos, porém apresentam eventos estressantes comuns no ciclo de vida, como luto, separações, entre outros (baixo estresse). Método: avaliação neuropsicológica do desempenho em tarefas verbais (linguagem) e não-verbais (de execução) em 78 adolescentes entre 12 e 16 anos, dividos em três grupos (baixo, médio e alto estresse), considerando o grau do trauma que tenham vivenciado, medido através do Questionário sobre traumas na Infância - QUESI (Grassi-Oliveira et al., 2006). Todos os adolescentes serão avaliados por entrevista clínica psiquiátrica e pediátrica, além da aplicação de inventários e questionários a fim de obter histórico de vida e detectar possíveis transtornos psiquiátricos (ex: Kiddie-Sads-Present and Lifetime Version - K-SADS-PL). A avaliação neuropsicológica será realizada através de testes que mapeiem funções verbais e não verbais, como a análise da possível discrepância entre QI Verbal e QI de Execução, bem como através de outros instrumentos (ex: Janelas Digitais, audição dicótica e Figura Complexa de Rey Osterrieth). Além disso, será feita a análise inédita da habilidade de reconhecimento de emoções nesta população através do Teste de reconhecimento de emoções em faces humanas (Gur et al., 2001), relacionada ao hemisfério direito do cérebro. É de extrema importância investigar o funcionamento neuropsicológico de indivíduos vítimas de maus tratos na infância, uma vez que estes se encontram em período de maturação biológica e psicológica e necessitam de intervenções específicas de tratamento visando a retomada do desenvolvimento normal. (AU)

O efeito da educação musical nas habilidades auditivas

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Liliane Desgualdo Pereira
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Fonoaudiologia
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
Processo:11/13781-5
Vigência: 01 de setembro de 2011 - 31 de agosto de 2012
Assunto(s):DançarinosAudiologiaAvaliação neuropsicológicaPercepção auditiva
Resumo
O processamento auditivo central (PAC) é o conjunto de habilidades específicas que possibilita ao indivíduo a interpretação do que ouve. (ASHA, 2005)Trabalhos recentes sugerem que a formação musical formal, além de reforçar o conhecimento musical especifico, afeta substancialmente o desenvolvimento dos comportamentos básicos e processos neurais em uma série de domínios e modalidades. (Hannon, Trainor, 2007)Pessoas com formação musical podem detectar sons mais rápidos e de diferentes durações na música e na fala; de forma mais precisa e mais rápida do que pessoas que não tem formação. O treinamento musical facilita a capacidade de extrair padrões temporais durante períodos de tempo mais curtos ou mais longos de sequências sonoras, o que é necessário para identificar a melodia da música. (Wenjung et al., 2009).Trabalhos demonstram que os músicos adultos que começaram a treinar antes de sete anos de idade apresentaram melhor desempenho em tarefas visuo-motoras do que aqueles que começaram após sete anos de idade. (Bailey, Penhune, 2010).A dança combina diversos recursos, além de ser uma atividade física, combina emoções, a interação social, a estimulação sensorial, coordenação motora e a música, criando assim condições ambientais que enriquecem os indivíduos. A dança promove ampla gama de efeitos benéficos que não estão limitados ao desenvolvimento motor, postura e equilíbrio, mas abrange também habilidades cognitivas. (Kattenstroth et al., 2010). A execução dos passos na dança vem sempre acompanhada da música. Na dança, o indivíduo trabalha com habilidades motoras, espaciais e temporais, coordenação motora, memória e está continuamente exposto à música. O presente trabalho procura investigar se a dança influenciaria as habilidades do processamento auditivo.A amostra será composta de dois grupos, o grupo de dançarinos (GD) composto de 20 pessoas e o grupo controle (GC) composto de 20 pessoas, pareados por sexo, idade e anos de escolaridade.Os critérios de seleção da amostra para o grupo de dançarinos são: avaliação audiológica básica dentro da normalidade, sem evidências de alterações neurológicas, sem queixa de dificuldade de aprendizagem e com formação na área da dança (mínimo de oito anos). Os critérios de seleção para o grupo controle (não dançarinos) são: avaliação audiológica básica dentro da normalidade, sem evidências de alterações neurológicas, sem queixa de dificuldade de aprendizagem e sem nenhuma formação na área da dança e da música.Cada indivíduo será submetido a uma triagem auditiva, avaliação cognitiva (NEUPSILIN) e um questionário geral,será aplicado também o Teste GIN - Gaps in Noise e o Teste SSI .O teste Gaps In Noise (GIN) avalia a habilidade auditiva de resolução temporal, no qual se determina o limiar de detecção de gap, isto é, o menor espaço de tempo em milissegundos, que foi identificado como uma interrupção do estímulo sonoro (Musiek et al., 2004).O SSI é um teste de mensagem-fechada que solicita ao ouvinte identificar uma das diversas alternativas de sentenças fornecidas em associação a uma mensagem competitiva, que tem o papel de ruído de fundo. (Anastásio, Santos, 2005). (AU)

Depressão e prejuízo cognitivo pós-acidente vascular cerebral: avaliação expandida no estudo de mortalidade e morbidade do AVC (Estudo EMMA), São Paulo-Brasil

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Hospital Universitário (HU). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Alessandra Carvalho Goulart
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Processo:11/02336-0
Vigência: 01 de setembro de 2011 - 31 de outubro de 2014
Assunto(s):Neuropsiquiatria
Resumo
O paciente pós- acidente cerebral vascular (AVC) frequentemente pode desenvolver alterações neuropsicológicas como sintomas depressivos e prejuízo cognitivo que podem evoluir para depressão grave e demência. Estima-se que a depressão pós-AVC possa ocorrer em cerca de 30-50% dos casos, e geralmente está associada a uma piora do estado cognitivo, prejuízo da recuperação da função motora e aumento da mortalidade. Propomos, portanto, a incorporação de um subprojeto para avaliação de depressão pós-AVC no seguimento de até 1 ano nos participantes da coorte prospectiva do Estudo de Mortalidade e Morbidade do Acidente Vascular Cerebral (EMMA). Metodologia: Pacientes consecutivos serão convocados a partir da admissão no Hospital Universitário da USP e serão acompanhados em seguimento de 28 dias, 180 dias e 1 ano. No seguimento de 28 dias, todos os pacientes serão submetidos a exame de Ressonância Magnética para avaliação do quadro neurológico, e também serão entrevistados em baterias específicas para a depressão (Structured Clinical Interview for DSM-4 - SCID-I, Patient Health Questionnaire - PHQ-9, Hamilton Depression Rate Scale - HDRS-31); escalas de avaliação do estado cognitivo (Telephone Interview Cognitive Status - TICS-M, Mini Exame do Estado Mental - MEEM, Montreal Cognitive Assessment - MoCA); e avaliação de qualidade de vida (Stroke Scale Quality of Life - SSQOL, Short Term Form - SF-36). Nos seguimentos de 180 dias e 1 ano, os pacientes serão acompanhados via telefônica para reavaliação através das escalas PHQ-9, TICS-M e SSQOL. Resultados esperados: Acreditamos que esse estudo virá corroborar na investigação dos fatores de risco mais relevantes para o desenvolvimento de sintomas depressivos e prejuízos cognitivos em indivíduos acometidos pelo AVC. (AU)

Avaliação do perfil neuropsicológico de pacientes com a Doença de Machado-Joseph: correlalçãoes com neuroimagem estrutural, espectroscopia e expansão de CAG

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Fernando Cendes
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Mestrado
Processo:10/12084-6
Vigência: 01 de agosto de 2011 - 31 de julho de 2012
Assunto(s):Neuropsicologia
Resumo
A ataxia espinocerebelar 3 (AEC) também denominada Doença de Machado Joseph (DMJ) é a AEC hereditária mais frequente no Brasil levando essas pessoas a apresentarem prejuízos cognitivos como parte das manifestações clínicas. O objetivo deste projeto será estabelecer o perfil cognitivo de pacientes com a DMJ e para isso será realizada avaliação neuropsicológica. Também serão obtidos dados de neuroimagem e de manifestações clínicas. Para a análise dos dados será realizado o teste t de Student ou Mann-Whittney para comparar os domínios cognitivos mais afetados entre os pacientes com a DMJ e grupo controle seguido por teste de correlação de Spearman e análise de regressão entre os testes estatisticamente significativos para os domínios cognitivos e variáveis demográficas, clínicas, genéticas e de neuroimagem. Com esta pesquisa pretende-se avaliar a associação entre déficits neuropsicológicos e alterações de neuroimagem em pacientes com a DMJ. (AU)

Análise das alterações nas estruturas de substância branca e cinzenta através da ressonância magnética no Lúpus Eritematoso Sistêmico juvenil

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Simone Appenzeller
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Mestrado
Processo:10/13639-1
Vigência: 01 de agosto de 2011 - 31 de julho de 2013
Assunto(s):ReumatologiaLúpus eritematoso sistêmicoRessonância magnética
Resumo
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença multissitêmica caracterizada por períodos de atividade e remissão. Embora seja mais comum o LES estar presente na vida adulta, cerca de 15-20% dos pacientes com LES ocorre antes de 16 anos. Há uma significativa maioria do sexo feminino (4: 1) também em pacientes pediátricos. Crianças e adolescentes geralmente têm uma forma mais grave da apresentação da doença, tendo também o desenvolvimento da doença e dos danos mais rapidamente do que os adultos com LES e têm uma maior carga da doença ao longo de suas vidas. O comprometimento do sistema nervoso central é freqüente em pacientes com LES juvenil e com alta morbi-mortalidade, mas muitas vezes se observa uma dissociação entre a clínica e os achados em neuroimagem e a avaliação clínica por testes neuropsicológicos podem ser eficiente como exame complementar ao diagnóstico. Nos exames de ressonância magnética (RM) em pacientes com LES juvenil podemos observar atrofia, lesões de substância branca e outras alterações estruturais. Porém ate o presente momento existem poucos estudos avaliando a prevalência de alterações estruturais no LES juvenil e fatores associados a sua ocorrência. O presente estudo tem como objetivo determinar a prevalência de manifestações neuropsiquiátricas no LES juvenil além de determinar a prevalência de alterações estruturais a RM e fatores associados a sua ocorrência. (AU)

Validação e confiabilidade para o Brasil do Neuropsychiatric Inventory-Clinician Rating Scale (NPI-C), Inventário Neuropsiquiátrico - avaliação do clínico: sintomas neuropsiquiátricos na demência

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Instituto de Biociências (IB). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Rio Claro. Rio Claro, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Florindo Stella
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Psiquiatria
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Processo:10/18999-6
Vigência: 01 de agosto de 2011 - 31 de julho de 2013
Assunto(s):NeuropsiquiatriaGeriatriaDoença de AlzheimerDemênciaAvaliação neuropsicológicaEstudos de validação
Resumo
Os distúrbios neuropsiquiátricos - agitação, apatia, depressão, perambulação noturna, distúrbios do sono, irritabilidade, comportamentos bizarros, entre outros - acometem até 80% dos pacientes com doença de Alzheimer (DA), são a principal fonte de sofrimento do pacientes e familiares, de elevação do risco de morbidade/ mortalidade. A avaliação dos distúrbios neuropsiquiátricos é um componente crucial das pesquisas em demência, especialmente em ensaios clínicos que visem o estabelecimento de novas estratégias de tratamento. De Medeiros et al. (2010), em colaboração com J. L. Cummings, responsável pela criação do Inventário Neuropsiquiátrico (NPI), desenvolveram uma nova versão deste instrumento - o Neuropsychiatric Inventory - Clinician Rating Scale (NPI-C). Os domínios do NPI-C podem ser aglutinados em quatro grupos sindrômicos (apatia, delírios/alucinações, agitação/vocalizações aberrantes e depressão). Em resumo, a estrutura do NPI-C inclui os doze domínios do NPI original, porém, abrange a expansão do número de itens de cada domínio e acrescenta dois novos domínios, totalizando 14 domínios. Ademais, o NPI-C adiciona à avaliação do paciente a impressão do clínico como parte da estrutura do instrumento. A inserção da avaliação do clínico como parte do instrumento aumenta sua sensibilidade. O NPI-C representa um avanço em relação ao NPI, podendo ser aplicado integralmente quando há o propósito de se investigar globalmente os sintomas neuropsiquiátricos na DA e em outras demências ou ser aplicado por domínios distintos quando se pretende avaliar grupos sindrômicos específicos, como apatia, agitação, agressividade, disforia, etc. Objetivo Geral - Estimar a confiabilidade e a validade concorrente do Neuropsychiatric Inventory - Clinician Rating Scale (NPI-C) em uma amostra brasileira de pacientes com doença de Alzheimer, de modo a tornar possível seu uso, em nosso meio, como um instrumento de medida global dos sintomas neuropsiquiátricos ou dos seus domínios sindrômicos específicos. Sujeitos - Serão investigados pacientes com doença de Alzheimer leve, moderada e grave, provenientes de centros de referência voltados ao diagnóstico e tratamento desta doença. Estima-se uma amostra de 100 pacientes e 100 respectivos cuidadores/familiares. Procedimentos Metodológicos - 1. A aplicação do NPI-C envolverá a consideração dos escores globais e dos escores correspondentes aos seus domínios sindrômicos específicos. 2. Os quatro grupos de domínios sindrômicos do NPI-C (apatia, delírios/alucinações, agitação/vocalizações aberrantes e depressão) serão comparados com escalas específicas que, tradicionalmente, medem esses respectivos domínios, para o estabelecimento da validade concorrente do instrumento. 3. A estimativa da validade concorrente dos quatro domínios sindrômicos do NPI-C será, portanto, efetuada com base nas comparações com outros instrumentos sugeridos por De Medeiros et al. (2010): a) Comparar o domínio Apatia do NPI-C com o Inventário de Apatia (Robert et al., 2002; 2009).b) Comparar o domínio Disforia/Depressão com a Escala de Cornell para Depressão na Demência (Alexopoulos et al., 1988).c) Comparar o domínio Agitação/Vocalizações Aberrantes com o Índice de Agitação de Cohen-Mansfield (Cohen-Mensfield et al., 1989).d) Comparar o domínio Delírios/Alucinações com a Escala Psiquiátrica Breve (Ventura et al., 1993). 4. Caracterização do perfil cognitivo e comprometimento global:a) Mini-Exame do Estado Mental (Folstein et al., 1975; Brucki et al., 2003).b) Escala de Deterioração Global (Reisberg et al., 1982).c) Escore Clínico de Demência (Morris, 1993). (AU)

Violência na etiologia de psicopatologia em crianças impacto da violência intencional e social em crianças até 12 anos: fatores de risco, clínicos, endócrinos, genéticos, estruturais e neuropsicológicos

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Marcelo Feijó de Mello
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Psiquiatria
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Processo:10/09104-5
Vigência: 01 de maio de 2011 - 30 de abril de 2014
Assunto(s):PsicopatologiaTrauma emocionalViolência contra o menorFatores de riscoTranstornos mentais
Resumo
Abusos ocorridos durante a infância são conhecidos fatores de risco para o desenvolvimento de doenças mentais, sejam de transtornos mentais de início na própria infância ou na vida adulta. Vários achados científicos demonstram associações entre alterações biológicas com a presença de história de abuso precoce, entre estas: alterações do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA), do sistema nervoso autônomo (SNA), da arquitetura do sono, alterações imunológicas, alterações cerebrais estruturais e funcionais, assim como alterações neuropsicológicas. Ainda certos polimorfismos genéticos parecem conferir uma maior ou menor resiliência do indivíduo aos traumas, mas estes genótipos podem ter também sua expressão modulada através de experiências de afeto, continência e segurança. Contudo, muitas questões ainda precisam ser respondidas com relação a etiopatogenia de transtornos mentais associados a presença de eventos traumáticos violentos. Alguns casos desenvolvem transtornos mentais logo em seguida ao evento traumático, outros carregam um risco, que podem estar associado a fatores biológicos como os descritos acima. Alguns estudos sugerem que estas alterações e até mesmo o tipo de transtorno desenvolvido, depende da época na qual os abusos ocorrem, assim como do tipo de abuso, sua frequência e duração e quem foi o perpetrador. As prevalências de diferentes tipos de violências intencionais (doméstica e sociais - taxas de homicídios, assaltos seqüestros), assim como de transtornos mentais decorrentes destes são elevadas em nosso país, o que torna fundamental o estudo desta relação. Neste estudo exploratório pretendemos estudar o impacto de experiências traumáticas nos diferentes estágios de evolução da criança e qual o efeito de intervenções clínicas usuais (psicofarmacoterapia e psicoterapias indicadas segundo manual de condutas) nos mesmos. Serão avaliadas as primeiras 60 crianças, com idades entre 7 e 12 anos, que procurem o ambulatório do Programa de Atendimento e Pesquisa de Violência. (PROVE), que tenham sido vítimas ou testemunhas de uma violência e/ou abuso, sendo que 40 (casos) apresentam transtorno mental, avaliados através de uma entrevista psiquiátrica semi-estruturada, e 20 (controles) não desenvolveram psicopatologia. Somente serão incluídas crianças que assinaram o termo de assentimento e os que os pais assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido previamente aprovados pelo comitê de ética em pesquisa da UNIFESP. Todos serão submetidos a uma avaliação clínica e psicométrica. Serão colhidas amostras de saliva para avaliação do cortisol, melatonina e saliva para avaliar a presença de certos genes candidatos. Um subgrupo de 30 indivíduos (15 casos e 15 controles) escolhidos aleatoriamente, entre nossa amostra, serão submetidos a avaliação neuropsicológica e realizarão uma ressonância magnética cerebral. Os pacientes serão avaliados na entrada e após 12 meses. Os resultados deste estudo poderão nos orientar sobre a prevenção e tratamento dos quadros psiquiátricos relacionados a violência. (AU)

Validação da versão em português da entrevista telefônica para avaliação do estado cognitivo (telephone interview cognitive status) em pacientes acometidos por acidente vascular cerebral

Beneficiário:
Instituição-sede da pesquisa: Hospital Universitário (HU). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil
Pesquisador responsável:Alessandra Carvalho Goulart
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Processo:10/20562-5
Vigência: 01 de maio de 2011 - 30 de abril de 2014
Assunto(s):CogniçãoAcidente vascular cerebralDemência
Resumo
Dados revelam o AVC como principal problema de saúde pública na América Latina e principal causa das mortes no Brasil. Além das limitações físico-motoras, 30 % dos pacientes AVC podem desenvolver alterações neuropsicológicas, geralmente associadas a uma piora do estado cognitivo, e evoluir para demência. O prejuízo cognitivo afeta significativamente a reabilitação funcional e pode associar-se a um risco aumentado de mortalidade em até 3 vezes nestes pacientes. O diagnóstico mais precoce de prejuízo cognitivo e/ou demência, por sua vez, permite maior eficácia das intervenções terapêuticas. No entanto, os instrumentos disponíveis atualmente na avaliação cognitiva podem oferecer dificuldades na prática clínica e em estudos epidemiológicos. Uma avaliação inicial cognitiva que possa ser realizada via telefone implicaria em redução custos e tempo. Este estudo pretende validar a versão brasileira da Entrevista Telefônica para Avaliação do Estado Cognitivo - versão modificada (TICS-M) para estimar prejuízo cognitivo e demência em pacientes pós-AVC. Métodos: O processo de adaptação transcultural será realizado nas seguintes etapas: Etapa I: tradução da versão original em Inglês para Português por um indivíduo com conhecimentos prévios sobre o tema sob estudo (T1) e outro sem conhecimentos prévios sobre o tema (T2); Etapa 2: síntese das duas traduções para resolução das discrepâncias (versão T1-T2); Etapa 3: retro-tradução de cada versão traduzida (duas versões) para o Inglês; Etapa 4: revisão geral e produção da versão pré-final; Etapa 5: o instrumento deverá ser aplicado em uma amostra com 30 sujeitos para validação da versão. Posteriormente, será realizada a validação desta versão traduzida da TICS-M em subamostra de 90 casos consecutivos de AVC (primeiro episódio) 6 meses após evento na coorte EMMA (Estudo de Mortalidade e Morbidade do AVC). Os pacientes serão classificados em 3 grupos: sem prejuízo cognitivo, com prejuízo cognitivo (leve e moderado) e com demência. A TICS-M será confrontada com os seguintes instrumentos, os quais serão considerados como padrão ouro: bateria cognitiva específica, Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Para medir a confiabilidade da TICS-M será utilizado o coeficiente alfa de Cronbach, com intuito de avaliar a homogeneidade dos componentes do instrumento (consistência interna dos itens) e a confiabilidade teste-reteste será determinado pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse. A validade concorrente será avaliada pela análise de sobreposição de construtos com as medidas cognitivas e funcionais ajustadas por sexo, idade e escolaridade. No que diz respeito da validade de discriminante, as médias dos resultados dos testes serão comparadas entre os grupos diagnosticados como Sem Prejuízo Cognitivo, Com Prejuízo Cognitivo e Síndrome Demencial pela análise de covariância (ANCOVA) ajustada por idade e educação, com teste de comparação múltipla HSD de Tukey. A análise da curva ROC será realizada para investigar a validade da discriminação TICS-M, MEEM, MOCA e bateria cognitiva especifica. Áreas sob a curva (AUC) serão comparadas entre o TICS-M e os três instrumentos para avaliacao da cognição. (AU)
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